一、热射病核心识别标准
1. 症状分级表
| 等级 |
体温 |
皮肤状态 |
神经系统症状 |
其他表现 |
| 先兆中暑 |
37.5-38℃ |
潮湿、出汗增多 |
头晕、乏力、注意力不集中 |
口渴、肌肉痉挛 |
| 轻度中暑 |
38-39℃ |
潮湿、面色苍白 |
恶心、呕吐、头痛 |
心率加快、血压下降 |
| 热射病 |
≥40℃ |
干燥、无汗 |
意识模糊、抽搐、昏迷 |
呼吸急促、瞳孔扩大 |
2. 紧急判断口诀
- “红、热、干、瘫、瘫”：皮肤潮红、体温极高、无汗、意识障碍、肢体瘫软。
- 排除其他疾病：如癫痫、低血糖等，重点观察环境暴露史（高温高湿环境作业/运动）。
二、现场降温操作“黄金5分钟”流程
1. 第一步：脱离热环境
- 立即转移：将患者移至阴凉通风处（树下、建筑物阴影），避免直接吹空调（温差过大可能诱发血管痉挛）。
- 去除衣物：快速解开衣扣、腰带，脱去多余衣物，裸露皮肤以加速散热。
2. 第二步：快速体外降温
- 冷水浸泡：
- 优先部位：将患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区浸入冷水（水温10-15℃）。
- 替代方案：若无法浸泡，用湿毛巾包裹全身，持续浇冷水（或使用冰水袋）。
- 蒸发散热：
- 用酒精棉球擦拭颈部、手掌、脚底（禁用全身，防止酒精中毒）。
- 风扇辅助蒸发（结合湿毛巾效果更佳）。
3. 第三步：体内降温辅助
- 清醒患者：少量多次饮用淡盐水（每15分钟100-200ml），避免大量饮水引发呕吐。
- 昏迷患者：
- 禁止喂水：防止误吸导致窒息。
- 静脉补液：需专业医护操作，现场禁用！
4. 第四步：监测与送医
- 体温监测：每5分钟测量肛温（最准确），目标降至38.5℃以下时停止主动降温。
- 送医指征：
- 体温持续≥40℃超过10分钟。
- 意识障碍未改善或加重。
- 出现抽搐、呼吸困难、瞳孔不等大等危急症状。
三、特殊场景处理方案
1. 户外运动中暑
- 立即停止活动：平躺并抬高下肢15-30cm，改善脑部供血。
- 使用降温背心：若携带便携式冰袋背心，优先覆盖颈部、背部。
2. 老年人热射病
- 慎用猛药降温：老年患者体温调节能力弱，避免快速浸泡导致虚脱。
- 优先通风：用扇子或电风扇加速空气流通，结合湿毛巾覆盖。
3. 密闭空间中暑（如车内）
- 破窗救援：若患者被困车内，立即破窗通风（优先保护头部）。
- 避免直接吹冷风：车内空调开至最低温但不对准患者，防止血管痉挛。
四、预防与误区纠正
1. 常见误区
- ❌ “中暑后喝藿香正气水”：含酒精可能加重脱水，优先补盐！
- ❌ “掐人中急救”：无效且可能损伤皮肤，重点在降温而非刺激。
2. 预防策略
- 高温预警管理：关注气象局“中暑指数”，≥3级时减少户外活动。
- 适应性训练：高温作业前1周逐步适应（每日增加10%暴露时间）。
五、急救工具清单
| 工具 |
用途 |
备注 |
| 体温计（肛温专用） |
准确监测核心体温 |
必须区分口温/肛温模式 |
| 冰袋（化学冷敷包） |
快速局部降温 |
避免直接接触皮肤（需包裹毛巾） |
| 生理盐水（500ml） |
清醒患者补液 |
超市购买低钠盐自制（1L水+2g盐） |
| 便携风扇 |
加速蒸发散热 |
配合湿毛巾使用效果提升30% |
结语：热射病急救的核心是“快速识别、暴力降温、及时送医”。记住：体温每升高1℃，死亡率增加12%，争分夺秒的现场处理是生存关键！
