一、核心理论框架
1. 系统视角定义
家庭治疗将家庭视为一个动态系统，强调个体与整体之间的相互影响。例如：
- 案例：青少年的叛逆行为可能并非单纯个体心理问题，而是家庭权力斗争或父母婚姻矛盾的“替罪羊”。治疗师通过重构家庭对话（如让沉默的父亲表达观点）、调整子系统联盟（如阻止母亲与孩子联合对抗父亲），打破原有的功能失调模式，促使家庭自发寻找新的平衡方式。
2. 关键理论家贡献
- 鲍恩（Murray Bowen）：
- 自我分化：强调个体在家庭中保持独立情感与联结的能力。
- 三角关系：揭示两人冲突常通过引入第三方缓解。
- 米钮秦（Salvador Minuchin）：
- 结构派理论：关注家庭层级，认为父母联盟薄弱会导致子女越权代偿，治疗需重塑权威边界。
3. 多流派整合
- 策略派（如Haley）：擅长设计悖论指令打破僵局。
- 米兰学派：通过循环提问揭示成员认知差异。
- 叙事治疗：帮助家庭解构“问题故事”。
二、家庭互动模式类型与案例
1. 纠缠与疏离
- 案例：一位母亲过度卷入子女事务，导致子女无法独立。治疗中通过让母亲表达观点，调整子系统联盟，打破原有功能失调模式。
2. 三角关系
- 案例：父母冲突通过引入孩子缓解，形成稳定的三角关系。治疗中通过重构家庭对话，促使家庭自发寻找新的平衡方式。
3. 权力斗争
- 案例：家庭中父亲沉默、母亲控制，孩子通过叛逆行为表达不满。治疗中通过让父亲参与决策，调整家庭权力结构。
三、评估方法与工具
1. 早期介入丹佛模式的课程评估表
- 用途：评估孩子在不同年龄段的发育水平，为制定教学计划提供依据。
- 操作：对照月龄和技能进行练习，从低月龄到高月龄逐步提升。
2. 家庭治疗效果评估.pptx
- 评估方法：
- 观察法：直接观察家庭成员在治疗过程中的表现、互动和情绪变化。
- 问卷调查法：使用标准化的问卷或量表，收集家庭成员对治疗过程、效果和满意度的反馈。
- 访谈法：与家庭成员进行深入交流，了解他们的感受、想法和变化。
四、干预技术与实证研究
1. 干预技术
- 循环提问：治疗师在与家庭互动过程中捕捉到的有关差异和变化的信息，通过循环提问来呈现关系即呈现差异。
- 阳性赋意：治疗师将家庭中被认定的症状与其他意义行为相关联，症状被认为在家庭中具有积极的功能。
2. 实证研究
- 家庭密集行为干预对孤独症谱系障碍幼儿的影响：研究表明，无论是家长介导为主的密集干预或者联合其他机构训练或者单纯机构训练，干预后ASD患儿动作模仿及仿说能力均较干预前明显提升。
五、家庭生命周期阶段挑战
1. 新婚期
- 挑战：脱离原来的家庭，组建新的家庭，从独立的自我到丈夫和妻子角色的适应。
2. 扩展期到收缩期
- 挑战：夫妻要学习怎么当父母的角色，接纳家庭角色的变化。
3. 空巢期
- 挑战：适应新的，从以子女为中心到以夫妻为中心的生活要求。
六、总结与实用技巧
1. 核心原则
- 目标导向：以症状缓解、功能恢复、自我效能感提升为核心指标。
- 关系安全：确保移情与反移情充分处理，避免关系动态影响终止决策。
- 伦理优先：遵守APA伦理准则，提前告知、妥善转介，避免遗弃来访者。
2. 实用技巧
- 家庭雕塑：通过让家庭成员摆出特定姿势，直观展示家庭互动模式。
- 行为实验：设计实验验证家庭互动模式的假设，如故意不回应家庭成员，观察实际后果。
