心脏病患者为降低胆固醇、保护心脏健康，需遵循以下核心饮食原则及注意事项：
一、核心饮食原则
- 低盐饮食，控制血压
- 每日钠摄入量：严格控制在 <5克（约2000毫克钠），合并心衰或肾病者需进一步减至 <3克。
- 操作建议：
- 避免腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉类（如火腿、香肠）及高钠调味品（如酱油、味精）。
- 烹饪时用香草、柠檬汁、黑胡椒等天然调味品替代盐，减少钠摄入。
- 购买包装食品时，查看营养成分表，选择钠含量低的产品。
- 低脂饮食，优化血脂
- 饱和脂肪与反式脂肪：每日饱和脂肪供能比应 <10%，反式脂肪（如油炸食品、人造奶油）需完全避免。
- 操作建议：
- 减少动物油脂（如猪油、黄油）、全脂乳制品摄入，改用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸。
- 每日坚果摄入量控制在 15-20克（原味无盐），如杏仁、核桃，其含不饱和脂肪酸和植物甾醇，可改善血管弹性。
- 避免高温煎炸，优先选择清蒸、炖煮等低温烹饪方式。
- 高膳食纤维，调节代谢
- 每日摄入量：25-30克，优先选择可溶性纤维（如燕麦、豆类、苹果）。
- 操作建议：
- 主食中全谷物占比超 50%，如糙米、燕麦、荞麦，其富含β-葡聚糖，可降低低密度脂蛋白胆固醇。
- 每日蔬菜摄入 300-500克，深色蔬菜占一半以上（如菠菜、西兰花）；水果摄入 200-350克，优选低糖品种（如香蕉、猕猴桃）。
- 膳食纤维可延缓糖分吸收，改善血脂代谢，同时增加饱腹感，辅助控制体重。
- 优质蛋白质，修复心肌
- 推荐来源：鱼类（每周2-3次，每次100-150克）、豆制品、去皮禽肉。
- 操作建议：
- 深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）富含ω-3脂肪酸，可减少炎症反应和心律失常风险，建议清蒸或烤制。
- 豆类（如黄豆、黑豆）含异黄酮，有助于改善血管内皮功能，可替代部分红肉。
- 红肉摄入需控制在每周 <500克，避免肥肉、动物内脏。
二、关键食物选择与禁忌
- 推荐食物
- 燕麦：每日摄入 50-100克（原味无添加），可搭配低脂牛奶或新鲜水果，其β-葡聚糖有助于降低胆固醇。
- 深海鱼：每周2-3次，每次100-150克，清蒸或烤制，避免油炸。
- 坚果：每日15-20克（原味无盐），如杏仁、核桃，改善血管弹性。
- 黑巧克力（可可含量>70%）：每日10-20克，含黄酮类物质，有助于舒张血管。
- 需限制/避免食物
- 高胆固醇食物：动物内脏、蛋黄（每周不超过3个）、蟹黄。
- 高糖食物：含糖饮料、甜点、精制糖，每日添加糖摄入 <25克。
- 刺激性饮品：浓茶、咖啡（合并房颤者需完全避免）、烈性酒（红酒每日不超过100毫升）。
三、特殊场景与并发症管理
- 合并糖尿病
- 需同步控制碳水化合物摄入，选择低GI食物（如燕麦、荞麦），避免精制米面。
- 监测血糖波动，调整饮食与药物剂量。
- 合并肾功能不全
- 需限制高钾食物（如香蕉、土豆），定期检测血钾水平。
- 蛋白质摄入需根据肾功能调整，避免过量增加肾脏负担。
- 心力衰竭急性期
- 严格控水，每日饮水量根据尿量调整（通常 <1500毫升）。
- 避免高盐食物，防止水钠潴留加重心衰。
四、生活方式配合
- 运动：每周进行 150分钟 中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合阻抗训练（每周2-3次），提升高密度脂蛋白胆固醇水平。
- 戒烟限酒：完全戒烟（戒烟后高密度脂蛋白水平可在1-3个月内提升约30%），酒精摄入男性 <25克/日、女性 <15克/日。
- 定期体检：每3-6个月检测血压、血脂、血糖指标，调整饮食与药物方案。
五、示例食谱
- 早餐：燕麦粥（50克燕麦片+250毫升低脂牛奶）+ 水煮蛋1个 + 凉拌菠菜（100克，少盐）。
- 午餐：糙米饭（100克生重）+ 清蒸三文鱼（100克）+ 西兰花炒胡萝卜（200克，少盐）。
- 加餐：苹果1个（约200克）+ 杏仁10克。
- 晚餐：荞麦面（80克生重）+ 豆腐炖白菜（200克，少盐）+ 凉拌黄瓜（100克）。
