孩子一咳嗽，很多家长就坐不住了，止咳糖浆、雾化、抗生素轮番上阵，担心咳出肺炎。其实，咳嗽本身是人体的一种保护性反射，目的是把呼吸道里的痰液和异物排出去。单纯压制咳嗽，痰排不出来，反而可能延长病程。中医认为，小儿脏腑娇嫩，肺常不足，外感风寒、风热或内伤饮食都容易影响到肺，导致肺气上逆而咳嗽。小儿推拿通过刺激特定穴位，可以宣肺、化痰、降气，帮助孩子依靠自身调节功能缓解咳嗽，而且没有药物带来的嗜睡、胃肠不适等副作用。
小儿咳嗽的中医认识与推拿原理
中医认为，咳嗽的病变主脏在肺，但与脾、肝、肾也有关系。小儿“肺常不足”，卫外功能较差，冷热变化稍大就容易受邪；同时“脾常不足”，吃多了、吃凉了容易生痰生湿，上贮于肺。因此，小儿咳嗽常见外感咳嗽和痰湿咳嗽两大类。推拿的原理不是直接给止咳药，而是通过手法刺激经络穴位，调整肺的宣发肃降功能，使气机下行、痰液松动，同时增强脾胃运化，减少痰的来源。推拿对功能性咳嗽、感冒后咳嗽、过敏性咳嗽的辅助改善较为明显，对细菌感染引起的肺炎、支气管炎等重症，仍需及时就医，推拿只能作为辅助手段。下面四种手法涵盖清肺、化痰、理气、降肺四个方面，可以单独使用，也可以配合使用。
清肺经：宣肺清热止咳
清肺经是小儿推拿中最常用的止咳手法之一，适用于感冒初期、咳嗽伴有咽喉发红、痰黄黏稠、鼻塞流浊涕或发热等情况。肺经穴位于无名指末节螺纹面。操作时，家长用左手固定孩子的左手，用右手拇指指腹从无名指指根向指尖方向直推，称为“清肺经”，每次推100—300次，频率大约每分钟150—200次。如果孩子咳嗽清稀、怕冷、流清涕，属于风寒咳嗽，可以将无名指从指尖向指根方向直推，称为“补肺经”，也有温肺散寒的作用。推的时候要涂抹少量爽身粉或润肤油，避免擦伤孩子皮肤。清肺经能宣肺解表、清热止咳，对咳嗽初起伴有表证者较为适用，但肺虚久咳、咳声无力、面色苍白的孩子不宜过多清肺经，以免进一步耗伤肺气。
揉掌小横纹：化痰止咳要穴
很多孩子咳嗽时喉咙里“呼噜呼噜”有痰鸣音，却不会自己吐痰，痰液堵在气道里很难受。此时揉掌小横纹是很好的选择。掌小横纹位于手掌面，小指根下方、尺侧掌纹头处，也就是手掌内侧靠近小指根部的一处细小横纹。操作时，家长用拇指指腹按在孩子掌小横纹上，轻轻按揉，每次100—300次。这个穴位有清热散结、化痰止咳、开胸顺气的作用，对痰多、痰鸣、咳嗽不爽，甚至伴有喘息的孩子都有一定帮助。揉的时候可以配合搓擦，以局部微微发热为度。掌小横纹是化痰要穴，临床常与揉天突、揉膻中等配合。需要注意的是，如果孩子咳嗽但痰很少、以干咳为主，此穴虽也可用，但更应侧重润肺和清虚热，单纯揉掌小横纹效果有限。
推揉膻中穴：宽胸理气止咳嗽
膻中穴位于胸骨正中，两乳头连线的中点，是气会穴，能宽胸理气、化痰止咳，对咳嗽伴有胸闷、气促、痰多黏腻有较好作用。操作分两种：一是揉膻中，用中指指腹按在膻中穴上，做顺时针或逆时针轻柔揉动，每次50—100次；二是推膻中，用双手拇指从膻中穴向两侧分推，或从中脘穴向上推至膻中穴，每次100—200次。咳嗽气逆明显时，可先分推胸骨，再揉膻中。推揉时力度要轻快柔和，以孩子不哭闹、感觉舒适为度。膻中穴位于胸部，操作时室温要温暖，避免孩子受凉。对于咳嗽伴有气喘、呼吸急促的情况，膻中穴能帮助宽胸降气，缓解憋闷感，但不能替代平喘药物。若孩子出现鼻翼扇动、口唇发紫、呼吸困难，必须立即就医。
分推肩胛骨：宣肺降气，配合日常护理
分推肩胛骨是小儿推拿中宣肺止咳的代表手法，对久咳、肺气不降、痰液较多者尤为适用。操作时，让孩子俯卧或坐位，充分暴露背部。家长用双手拇指从肩胛骨内侧缘上端开始，沿肩胛骨内缘向下分推，反复操作100—200次，直到背部皮肤微微发红发热。这个手法能刺激背部的肺俞、风门等穴位，起到宣肺散邪、降气止咳的作用。推完后可以配合轻拍背部，帮助松动痰液。除了推拿，日常护理同样重要：咳嗽期间饮食宜清淡，少吃甜腻、冷饮、油炸和过咸食物，这些食物容易生痰；适当多喝温水，保持室内空气湿润，必要时使用加湿器；夜间咳嗽可垫高上半身，减少鼻涕倒流和胃酸刺激。推拿每天可做1—2次，连续3—5天观察效果。如果孩子咳嗽加重、发热超过38.5℃、精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫，或咳嗽持续超过一周仍无好转，应立即就医，不要因推拿延误病情。
