被狗咬伤后，绝大多数人的第一反应是“赶紧去打狂犬疫苗”。这个意识是对的，但只打疫苗远远不够。如果伤口处理不当，即使及时接种了疫苗，仍可能感染狂犬病、破伤风，以及多种需氧菌和厌氧菌混合感染，严重时可能面临截肢甚至死亡风险。
世界卫生组织明确指出：及时、规范的伤口处理，是预防狂犬病的第一道防线，其重要性不亚于疫苗接种。 伤口处理做得好，可以清除90%以上的病毒。下面按步骤说明，被狗咬伤后第一时间应该做什么、不应该做什么。
第一步：立即冲洗（越早越好，黄金15分钟）
被咬伤后，在去医院的路上，甚至去医院之前，就要开始做这件事：用流动的清水和肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）交替冲洗伤口。
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冲洗时间至少15分钟。不要随便冲几下就停，要持续、充分地冲洗。
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水流要有一定压力，冲开伤口表面，让水进入伤口内部。如果伤口较深、呈穿刺状，可用注射器或去掉针头的输液管伸入伤口深处冲洗。
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冲洗的目的是把狗唾液中的病毒、细菌尽可能冲洗掉。病毒进入人体后会在伤口局部存留数小时，尽早冲洗可以极大降低病毒载量。
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如果现场没有肥皂，用清水多冲几遍也比不冲强。不要因为急着去医院而省略这一步。去医院路上就可以用矿泉水冲洗，争取时间是关键。
第二步：消毒（冲洗之后、包扎之前）
冲洗完成后，用碘伏或75%医用酒精对伤口及周围皮肤进行消毒。碘伏对狂犬病毒有杀灭作用，同时能预防细菌感染。消毒时用无菌棉签蘸取碘伏，由伤口中心向外涂抹，覆盖整个创面和周边至少2厘米范围。注意不要用碘酒（含酒精的碘制剂）直接涂抹较深的伤口内部，以免引起剧烈疼痛和组织损伤。
绝对禁止的做法：立即包扎伤口，或涂抹药膏、创可贴密闭伤口。狂犬病毒是厌氧的，在密闭、缺氧环境中存活时间更长。正确的处理是消毒后不包扎、不缝合，保持伤口开放状态，让伤口充分引流。除非大血管破裂出血不止，才做临时压迫止血，并在就医时告知医生。
第三步：尽快就医（即使伤口很小）
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立即前往犬伤处置门诊或急诊外科。大部分县级以上医院都有狂犬病暴露预防处置门诊。
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医生会根据暴露分级，判断是否需要注射狂犬病免疫球蛋白/血清以及接种狂犬疫苗。伤口越靠近头部、面部、手部，或越深，暴露级别越高，需要越积极的处理。免疫球蛋白要尽量在伤口周围浸润注射，把病毒“围堵”在局部。
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即使是自家宠物、即使狗看起来健康、即使伤口只是破皮没出血，也必须去就诊。肉眼看不到的微小破损也可能存在感染风险。
第四步：同时评估破伤风风险
被动物咬伤属于污染伤口，破伤风风险很高。医生会根据你的免疫史判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。不要只盯着“狂犬疫苗”而忽略了“破伤风”。如果5年内未接种过破伤风疫苗，通常需要加强一针。
被咬后这5件事绝对不要做
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不要用嘴吸吮伤口。这是极其危险的做法。口腔黏膜非常薄，病毒可以直接穿透黏膜进入血液，导致施救者感染。影视剧里的“吸蛇毒”桥段不能照搬到动物咬伤上。
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不要用草药、烟灰、香灰、面粉等敷伤口。这些物质不但不能杀菌，反而会成为细菌滋生的培养基，增加感染风险。
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不要快速包扎缝合伤口。除非是大动脉活动性出血，否则在彻底清创前禁止缝合和包扎。
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不要自己把血挤出来代替冲洗。挤压可能把病毒推向更深组织，而且没有流水冲洗的“挤血”对清除病毒作用有限。
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不要因狗看着正常就放弃就医。外观健康的狗也可能携带狂犬病毒（尤其在疫区）。目前国内部分地区仍属狂犬病高风险地区，不能心存侥幸。
分清接种时间：疫苗和免疫球蛋白的区别
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狂犬疫苗：在暴露后第0、3、7、14、28天各接种1剂（5针法），或第0天接种2剂、第7、21天各1剂（“2-1-1”方案）。第0天越早接种越好。
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狂犬病免疫球蛋白/血清：仅用于III级暴露或II级暴露但免疫功能低下者。应尽可能在伤口周围浸润注射，在疫苗起效前提供“被动免疫”，中和局部的病毒。如果伤口已经愈合数天，再注射免疫球蛋白效果会大打折扣。所以一定要尽早去！
除了狗，这些动物咬了也要处理
猫、蝙蝠、狐狸、浣熊、臭鼬等温血动物都可能携带狂犬病毒。被这些动物咬伤，处理方法与狗咬伤相同。啮齿类（鼠类）和兔形目（兔子）在非疫区传播狂犬病的风险极低，但仍需冲洗消毒并评估破伤风风险。
