溺水是生活中常见的意外——游泳池、河边、海边，甚至浴缸、水桶都可能发生。看到有人被从水中救起，很多人第一反应是：把溺水者倒过来、拍背、控水，把水从肚子里和肺里“控”出来。这个做法流传极广，但现代急救医学明确宣告：“倒挂控水”是错误的，已经被淘汰。 它不仅无效，还会延误最关键的早期心肺复苏，直接降低生存率。对于溺水心脏骤停者，现代心肺复苏强调“开放气道和人工呼吸”优先，因为溺水造成的核心问题是缺氧，而不仅仅是呛水。
先说明一个事实：溺水者到底“呛”了什么水
很多人以为溺水的核心问题是“肺里灌满了水”，所以必须把水倒出来才能呼吸。实际上，绝大多数溺水者（尤其是淡水溺水）吸入肺内的水量并不多（通常为2-4毫升/公斤体重），真正致死的原因是：溺水后喉部发生反射性痉挛，导致气道关闭、无法通气——即“干性淹溺”；或少量水进入肺内，破坏肺泡表面活性物质，引起肺水肿和缺氧——即“湿性淹溺”。 无论是哪种，根本死因都是缺氧和呼吸心跳骤停。肺里的少量水分会被肺泡迅速吸收，不需要“倒”出来。
更重要的是：倒挂控水时，腹部和胸部受压，胃内容物容易被挤压反流进入气管和肺，造成致命性误吸；同时，颈椎（尤其是儿童和青少年）可能在倒挂过程中受到牵拉损伤；即使控出几口水，也大多是胃里的水，不是肺里的水。 把宝贵的时间花在控水上，等于剥夺了心脏和大脑急需的氧供。每延迟1分钟开始有效的心肺复苏，生存率下降7%-10%。
溺水心肺复苏与普通心肺复苏的关键区别
对于心源性心脏骤停（如心梗），标准CPR流程是C-A-B——先胸外按压（Circulation），再开放气道（Airway），后人工呼吸（Breathing）。对于溺水导致的心脏骤停，由于缺氧是首要原因，流程调整为先开放气道和人工呼吸（A-B），再胸外按压（C），即A-B-C顺序。
因为溺水者的血液中氧含量极低，心脏停跳是因为缺氧，只有先给予氧气，后续的胸外按压才能把有氧的血送到大脑。如果不先吹气，直接按压，循环的血液里几乎没有氧，按压的效果大打折扣。
溺水心肺复苏完整步骤
第一步：确保现场安全、呼叫救援、判断意识
确保自身安全（水边、湿滑地面、漏电风险等）。将溺水者从水中救出后，立即呼叫旁人帮忙拨打120，并取AED（自动体外除颤器）。轻拍双肩、大声呼喊，判断有无意识和正常呼吸。
第二步：开放气道（A，Airway）——这是溺水复苏的关键第一步
溺水者仰卧在硬平面上，施救者一手压住其前额使头部后仰，另一手食指和中指托起下颌，使下颌骨向上抬起，让耳垂与地面垂直。这个动作能抬起舌根，解除气道梗阻。特别注意：如果怀疑溺水者可能有颈椎损伤（如跳水、冲浪撞到头部），也应采用“托颌法”（不抬头、仅向前托起下颌）而非“仰头抬颏法”。但在实际紧急情况下，开放气道、尽早通气比顾虑颈椎更重要。
第三步：人工呼吸（B，Breathing）——给2次初始吹气
在开放气道的前提下，捏紧溺水者的鼻子，施救者口唇严密包住其口唇，缓慢吹气1秒，观察胸廓有无抬起（有抬起表示通气有效）。松开鼻子让气体自然呼出（1-2秒），再进行第二次吹气。共给予2次有效的人工呼吸。每次吹气量以胸廓明显抬起为宜（约500-600毫升），但不要过度充气，以免胃胀气和误吸。
第四步：胸外按压（C，Circulation）——与吹气配合
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按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下段）
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按压手势：一手掌根按压，另一手重叠其上，十指相扣，双肘伸直
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按压深度：成人至少5厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米
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按压频率：100-120次/分钟
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通气与按压比例：
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单人施救（成人和儿童）：30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，即30:2循环
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如果施救者是专业人员或经过培训且能够实施通气，对于儿童，可采用15:2的比例（单人施救时仍推荐30:2，双人施救时15:2）
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先做2次通气后，立即开始胸外按压，按30:2的比例交替进行
第五步：持续复苏至专业接手
持续进行心肺复苏，直到溺水者恢复自主呼吸和心跳、急救人员到达接手、或施救者体力耗竭。如果现场有AED，应尽快连接使用，按语音提示操作。AED在溺水者身上使用时，先擦干胸部（因水导电），再贴电极片。
关于“倒挂控水”和“拍背”再强调一遍
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不要浪费时间做“倒挂控水”
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不要拍背试图把水“震”出来（对于无意识、无呼吸的溺水者，拍背会导致呕吐物误吸）
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不要等水“流完”再开始CPR（没有时间可等）
如果溺水者有意识、有呼吸，只是呛了几口水、能咳嗽，才需要让其侧卧、拍背辅助咳出水分，并密切观察。如果已经无意识、无呼吸，直接开始A-B-C心肺复苏。
不同人群的注意事项
儿童（1岁至青春期） ：胸外按压可用单手或双手（视儿童体型），按压深度约5厘米，频率100-120次/分钟。气道开放时注意不要过度后仰（儿童头部相对较大，颈椎较脆弱）。婴儿（1岁以下） ：按压时用两指（食指和中指）在乳头连线中点下方的胸骨上按压，深度约4厘米。人工呼吸时口鼻同时包住（口对口鼻）。注意保暖（水环境易致低体温，及时擦干、覆盖干毛巾或保温毯）。
溺水预防更重要
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儿童必须在成人视线范围内玩水（浴缸、泳池、水桶）
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学习游泳和基本急救技能（包括心肺复苏）
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泳池周边安装防护栏和门锁
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饮酒后不游泳、不靠近水域
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开放水域游泳穿戴救生衣
