一根纤细导管经股动脉入路，直达心脏主动脉根部，将压缩的人工瓣膜精准输送至病变位置，在不停跳的心脏上完成瓣膜置换……记者近日从长沙市第四医院了解到，该院心血管内科团队成功为一名合并广泛重度钙化的极重度主动脉瓣狭窄患者，完成高难度经导管主动脉瓣置换（TAVR）微创手术，让主动脉瓣重度狭窄患者无需开胸，有了微创“心”选择。
娭毑反复胸闷，竟是“心门”严重狭窄
来自常德的邹娭毑，5年前就反复出现活动后胸闷，当时她没当回事，也没有及时看医生。两年前，她的胸闷症状越来越重，需要依靠药物控制。近日，她胸闷、喘气越发严重，走走路、做点事都费劲了。她在当地医院做了心脏彩超，医生说心脏主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
经人介绍，邹娭毑来到长沙市第四医院心血管内科。经系统检查，她被诊断为功能性二叶式主动脉瓣、极重度主动脉瓣狭窄，其瓣膜及瓣根广泛钙化、质地坚硬，同时合并小心室、心肌肥厚等心脏结构异常，病情危重。如不尽快手术，可能诱发心衰、恶性心律失常，甚至猝死，具备明确手术指征。
考虑到患者年龄大，又合并多种基础疾病，心肺储备差，难以耐受传统开胸体外循环瓣膜置换术，心血管内科团队全面评估病情并与家属充分沟通后，最终决定实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）微创介入手术。
精准微创手术，完成“心门”置换
该院心血管内科二病区副主任、主任医师王剑带领团队为邹娭毑实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）微创介入手术。术中，针对患者小心室、高危循环崩溃风险，团队采用小球囊轻柔预扩张，避免过度扩张带来的严重反流；同时借助透视影像反复校准定位，运用高位瓣上封堵策略精准释放人工瓣膜。
手术全程持续监测血压、心率等生命体征，多次造影确认冠状动脉血流通畅。术后即刻造影显示：人工瓣膜固定稳固、开合良好，无明显瓣周漏，手术顺利完成。目前，邹娭毑已康复出院。
该院心血管内科二病区主任金静表示，二叶瓣合并重度钙化的主动脉瓣狭窄隐匿性强，很多中老年患者仅表现为活动后气喘，常误以为是年老体虚，拖延至危重才就诊。经导管主动脉瓣置换（TAVR）微创介入手术为无法耐受开胸手术的高危患者提供微创救治选择，但手术对术前评估、术中处置、团队应急能力要求极高。
金静提醒，中老年人若出现活动后胸闷、胸痛、头晕等症状，建议及时完善心脏彩超，早筛查、早干预。
