备孕检查：这5项检查千万别漏掉（科学备孕全指南）

一、基础必查项目（夫妻共检）

1. 传染病筛查

• 项目：乙肝五项、HIV、梅毒。
• 目的：预防母婴垂直传播，确保孕期安全。
• 注意：若检测阳性，需提前治疗或接种疫苗（如乙肝疫苗需完成全程接种）。

2. 血常规与血型

• 项目：血红蛋白、血小板、血型（ABO+Rh）。
• 目的：
  • 评估贫血、凝血功能。
  • Rh阴性女性需关注新生儿溶血风险（尤其丈夫为Rh阳性时）。

3. 肝肾功能

• 项目：丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐、尿素氮。
• 目的：排除代谢异常，确保药物代谢能力（如孕期用药安全性）。

4. 甲状腺功能

• 项目：TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）。
• 目的：
  • 甲状腺功能异常（如甲减）可能导致流产、胎儿智力发育障碍。
  • WHO推荐TSH控制在2.5mU/L以下。

二、女性专属检查

1. 妇科超声

• 项目：经阴道/腹部超声。
• 目的：
  • 评估子宫形态（排除肌瘤、腺肌症）、卵巢储备（卵泡数量）。
  • 检测AMH（抗缪勒氏管激素）水平，判断卵巢功能（AMH<1.1ng/ml提示储备下降）。

2. 性激素六项

• 时机：月经第2-3天。
• 项目：FSH、LH、E2、P、T、PRL。
• 目的：判断卵巢功能、排卵是否正常（如FSH/LH比值异常提示多囊卵巢综合征）。

3. 宫颈筛查

• 项目：HPV病毒检测+TCT（宫颈液基细胞学检查）。
• 目的：早期发现宫颈癌前病变，降低孕期出血风险。

4. TORCH筛查

• 项目：风疹病毒（IgG/IgM）、巨细胞病毒（IgG/IgM）、弓形虫（IgG/IgM）、单纯疱疹病毒。
• 目的：预防先天性感染（如风疹可能导致胎儿心脏畸形、耳聋）。

三、男性专属检查

1. 精液常规分析

• 项目：精子浓度、活力（PR+NP≥40%）、形态（正常形态≥4%）。
• 目的：评估受孕能力，排除少精、弱精、畸精症。
• 注意：禁欲3-7天后再检测，结果更准确。

2. 阴囊超声

• 项目：睾丸、附睾、精索静脉。
• 目的：排查精索静脉曲张（可能导致精子DNA损伤）、睾丸肿瘤。

四、进阶推荐项目（高风险人群必查）

1. 遗传病携带者筛查

• 项目：覆盖155种以上遗传病（如地中海贫血、SMA、囊性纤维化）。
• 目的：若夫妻为同一隐性遗传病携带者，胎儿有25%概率患病。
• 推荐：ACOG建议所有备孕夫妇进行扩展性携带者筛查。

2. 维生素D水平

• 项目：血清25-OH维生素D。
• 目的：维持≥30ng/ml可改善卵子质量、子宫内膜容受性，降低流产风险。

3. 叶酸代谢基因检测

• 项目：MTHFR基因（C677T位点）。
• 目的：若存在突变（如TT型），需增加叶酸补充量至0.8mg/日，预防神经管缺陷。

五、特殊人群加查项目

1. 高龄（≥35岁）

• 项目：染色体核型分析、卵巢功能评估（AMH+FSH）。
• 目的：排查染色体异常（如平衡易位），评估自然受孕概率。

2. 不良孕产史

• 项目：
  • 复发性流产：抗磷脂抗体、NK细胞活性、凝血功能（D-二聚体）。
  • 胎儿畸形史：染色体核型、全外显子测序。

3. 慢性病

• 糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c≤6.5%）。
• 高血压：24小时动态血压监测、心超、肾功能。

六、检查时机与注意事项

1. 最佳检查时间

• 时机：孕前3-6个月，确保问题有足够时间干预。
• 女性：妇科检查避开月经期（建议月经干净后3-7天）。

2. 饮食与生活习惯

• 检查前3天：避免高脂、高糖、高蛋白饮食，不饮酒。
• 疫苗接种：风疹、乙肝疫苗需提前接种，接种后1个月内避孕。

3. 心理准备

• 保持规律作息（23点前入睡），每周150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）。
• 戒烟戒酒（男性需禁欲3-7天后再查精液）。

七、权威指南依据

1. WHO：强调甲状腺功能、TORCH筛查的必要性，推荐叶酸每日400μg。
2. ACOG：建议遗传病携带者筛查覆盖500+种疾病，男性精液分析为必查项。
3. 中国免费孕检：覆盖19项基础检查（如阴道分泌物、血常规、乙肝筛查），可通过“浙里办”APP预约。