冠心病患者急救包：家中必备这4种药物

一、核心结论

冠心病患者家庭急救包中，以下4种药物为必备，需根据病情和医生指导使用：

1. 硝酸甘油
2. 阿司匹林
3. 速效救心丸
4. 氯吡格雷

二、药物详解及使用指南

1. 硝酸甘油

• 作用：
  • 舌下含服可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。
  • 起效快（5-10分钟），是急性胸痛的首选药物。
• 使用注意事项：
  • 方法：舌下含服，避免吞咽；坐着或半卧位服用，防止低血压导致晕厥。
  • 剂量：胸痛发作时含服1片，若未缓解，5分钟后可重复使用，最多连续3片。
  • 禁忌：收缩压低于90mmHg或严重低血压患者禁用。
  • 储存：避光保存于阴凉干燥处，开封后6-12个月需更换。

2. 阿司匹林

• 作用：
  • 抗血小板聚集，预防血栓形成，尤其在急性心肌梗死时，嚼服可快速抑制血小板活性。
• 使用注意事项：
  • 剂量：急性心梗时嚼服300mg（通常为3片，每片100mg）。
  • 方法：肠溶片可整片吞服，但急救时嚼服以加快吸收。
  • 禁忌：对阿司匹林过敏或存在活动性出血（如胃溃疡）者禁用。
  • 联合用药：常与氯吡格雷联合使用（双联抗血小板治疗）。

3. 速效救心丸

• 作用：
  • 中药制剂，具有活血化瘀、行气止痛的功效，可缓解心绞痛症状。
• 使用注意事项：
  • 方法：舌下含服，每次4-6粒，急性发作时可增至10-15粒。
  • 禁忌：避免与硝酸甘油同时使用，以防血压过低。
  • 长期使用：需注意药物耐受性，定期评估疗效。

4. 氯吡格雷

• 作用：
  • 抗血小板药物，与阿司匹林联合使用（双联抗血小板治疗）可增强抗血栓效果，适用于急性冠脉综合征。
• 使用注意事项：
  • 剂量：急性心梗时通常与阿司匹林各300mg联合使用。
  • 长期使用：需在医生指导下进行，定期监测出血风险（如胃肠道出血）。

三、其他推荐药物及辅助工具

1. β受体阻滞剂（如美托洛尔）

• 作用：降低心率和心肌耗氧量，预防心绞痛和心律失常，改善长期预后。
• 使用注意事项：
  • 从小剂量开始，根据心率调整剂量。
  • 避免突然停药，以防反跳现象。
  • 心动过缓或低血压患者慎用。

2. 他汀类药物（如阿托伐他汀）

• 作用：降血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防心血管事件。
• 使用注意事项：
  • 通常每日固定时间服用，夜间服用效果更佳。
  • 定期监测肝功能和肌肉症状（如肌痛）。

3. 复方丹参滴丸

• 作用：中药制剂，用于心绞痛急性发作，舌下含服。

4. 急救辅助工具

• 血压计：监测血压，避免低血压风险。
• 血糖仪：糖尿病患者需监测血糖，防止低血糖或高血糖。
• 急救手册：包含药物使用说明及紧急联系人信息。

四、权威指南支持

1. 美国心脏协会（AHA）：
   • 推荐硝酸甘油作为心绞痛急救首选，阿司匹林用于急性心梗的早期治疗。
   • 强调双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）在急性冠脉综合征中的重要性。
2. 中国心血管健康联盟：
   • 建议家庭急救包中常备硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等，并强调正确使用方法。
   • 推荐β受体阻滞剂和他汀类药物作为长期管理的基础药物。
3. 《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》：
   • 虽主要针对糖尿病，但提及心血管疾病患者急救药物的重要性，建议结合个体情况调整用药。

五、紧急情况处理流程

1. 胸痛发作时：
   • 立即舌下含服硝酸甘油1片，若未缓解，5分钟后重复使用，最多3次。
   • 同时嚼服阿司匹林300mg（若疑似心梗）。
   • 若症状持续或加重，立即拨打急救电话（如120）。
2. 等待急救时：
   • 保持患者安静，避免活动。
   • 监测血压和心率，若血压过低（收缩压<90mmHg）停止使用硝酸甘油。
3. 长期管理：
   • 定期复诊，调整药物剂量。
   • 遵循医生建议，结合生活方式干预（如低盐饮食、适度运动）。

六、注意事项

• 药物储存：硝酸甘油需避光保存，定期更换；其他药物按说明书储存。
• 禁忌症：硝酸甘油禁用于严重低血压患者；阿司匹林过敏者禁用。
• 药物相互作用：避免同时使用多种抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）未遵医嘱。