儿童疫苗接种：一类疫苗必打，二类疫苗按需选择

儿童疫苗接种需遵循“一类必打、二类按需”原则，同时需注意接种前健康评估、接种后留观及不良反应监测等关键事项，以保障接种安全与效果。

一、一类疫苗：必须接种的“国家防线”

1. 定义与范围

一类疫苗由国家免费提供，属于强制接种范畴。未完成接种可能影响儿童入托、入学，且未接种一类疫苗的儿童在传染病暴发时面临更高感染风险。

2. 核心疫苗种类与作用

3. 接种注意事项

• 禁忌症：
  • 对疫苗成分严重过敏者（如鸡蛋过敏者慎用麻疹疫苗）需暂缓接种。
  • 免疫缺陷儿童禁用减毒活疫苗（如卡介苗、脊髓灰质炎口服疫苗）。
• 补种原则：
  • 若因故漏种，需按最小间隔原则补种（如乙肝疫苗第2-3剂间隔1-2个月）。

二、二类疫苗：按需选择的“个性化防护”

1. 定义与范围

二类疫苗为自费、自愿接种，但医学重要性与一类疫苗等同。其选择需综合家庭经济条件、儿童健康状况及当地疾病流行情况。

2. 推荐接种的二类疫苗

3. 选择建议

• 经济条件允许：优先接种水痘疫苗、手足口疫苗、流感疫苗，以降低重症风险。
• 高发地区/季节：如手足口病高发期（春夏），建议接种EV71疫苗；流感季前接种流感疫苗。
• 特殊健康状况：早产儿、免疫缺陷儿童需在医生指导下选择疫苗（如肺炎球菌疫苗）。

三、疫苗接种的通用注意事项

1. 接种前

• 健康评估：
  • 确认儿童无发热（体温＜37.5℃）、急性疾病（如腹泻、呕吐）或慢性病急性发作。
  • 告知医生近期用药史（如免疫抑制剂、抗生素）及过敏史。
• 物品准备：
  • 携带预防接种证，确保接种记录完整。
  • 口服疫苗（如轮状病毒疫苗）前30分钟避免进食热饮。

2. 接种时

• 医生沟通：
  • 如实告知儿童健康状况及既往疫苗反应史（如高热、皮疹）。
  • 确认疫苗名称、剂量及接种部位（如皮下注射、肌肉注射）。

3. 接种后

• 留观：
  • 在接种单位观察30分钟，警惕过敏性休克（如呼吸困难、面色苍白）。
• 局部护理：
  • 保持接种部位清洁干燥，避免抓挠或热敷（卡介苗接种后2-4周可能出现局部溃疡，属正常反应）。
• 不良反应监测：
  • 常见反应：低热（37.5-38.5℃）、食欲减退，通常1-2天自行缓解。
  • 异常反应：高热（＞39℃）、持续性哭闹（＞3小时）、抽搐或皮疹扩散，需立即就医。
• 饮食与活动：
  • 接种当天清淡饮食，避免海鲜、芒果等易致敏食物。
  • 24小时内避免剧烈运动或长途旅行。

四、常见误区澄清

• 误区1：“二类疫苗不重要，可打可不打”
  • 纠正：二类疫苗可预防一类疫苗未覆盖的疾病（如水痘、手足口病），且部分疾病致死率高（如重症手足口病致死率约3%）。
• 误区2：“疫苗有副作用，不如不接种”
  • 纠正：疫苗不良反应发生率极低（如严重过敏反应约1/100万），且远低于疾病本身危害（如麻疹致死率约1%-3%）。
• 误区3：“接种后就不会生病”
  • 纠正：疫苗保护率非100%（如流感疫苗保护率约50%-60%），但可显著降低重症风险。