当我们把目光投向孩子的睡眠时，关注的往往只是“睡得够不够”，却常常忽略了一个隐藏在夜晚的“沉默杀手”——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。南京市口腔医院口鼻喉科专家提醒：如果您发现孩子睡觉打呼噜、张口呼吸，甚至出现上课注意力不集中、越长越“丑”的情况，这不仅仅是耳朵或鼻子的问题，也不仅仅是牙齿的问题，而是需要耳鼻咽喉科与口腔正畸科联手解决的交叉学科难题。
很多家长认为孩子打呼噜是睡得香，事实恰好相反。儿童OSA是指在睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱正常通气和睡眠结构的一种疾病。它的患病率并不低，为1.2%至5.7%。如果您的孩子出现以下情况，需要高度警惕：
在夜间，每周超过3晚出现打鼾、呼吸音粗、睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、睡觉时头颈部过度后仰（试图打开气道）、夜间遗尿（与年龄不符）等。
在白天出现嗜睡、注意力不集中、脾气暴躁、学习成绩下降等 。
长期夜间缺氧不仅影响生长激素分泌，导致身高体重落后，更会对心血管系统造成负担。
在OSA的众多危害中，家长最直观感受到的往往是孩子容貌的改变，也就是医学上所说的“腺样体面容”。当腺样体肥大堵塞后鼻孔，孩子被迫长期张口呼吸，会导致面部肌肉力量失衡。具体表现为：上唇上翘、嘴唇增厚、牙列不齐、上颌骨变长变窄、硬腭高拱、下巴后缩，形成所谓的“小下巴”畸形，目光呆滞，整个脸型显得变长变扁。
过去，家长带着孩子看病往往陷入两难：去耳鼻喉科，医生关注的是切不切腺样体；去口腔科，医生关注的是戴不戴牙套。但在多学科综合治疗（MDT）模式下，专家更提倡的是“标本兼治”的序贯治疗。为什么要联合口腔科？手术只是清除了气道的“路障”，但长期张口呼吸已经养成了不良的肌肉习惯，且可能已经导致了牙弓形态的改变。手术解除了阻塞，为正畸治疗创造了条件；而正畸则能进一步扩大气道、排齐牙齿、引导颌骨向正确方向生长 。（作者 魏敏 贾晨晨 戚在兵）
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