一次日常的俯卧撑锻炼，竟成了一场生死考验。老张常年坚持健身，血脂血压均正常，却在锻炼中突发脑梗死瘫倒在地。
众人疑惑不解时，进一步检查揭开了背后的真相——一颗隐藏在心脏里的良性肿瘤，正是引发脑梗死的“元凶”。近日，江苏省人民医院心脏大血管外科团队，通过全胸腔镜微创手术，成功为老张摘除了这颗“定时炸弹”。
健身硬汉“栽”在日常锻炼中
老张即便退休依旧保持锻炼。每天清晨，俯卧撑、跑步、单双杠都是他的必做项目，多年来血脂、血压一直控制在正常范围，身边人都称赞他“身体比年轻人还结实”。
可谁也没想到，一次看似平常的俯卧撑锻炼，竟让这位硬汉突发意外。那天早上，老张像往常一样做俯卧撑，突然感觉左侧肢体发麻，手指不听使唤，紧接着浑身无力，重重瘫倒在地上。家人发现后惊慌失措，立即拨打120，将他紧急送往附近医院，经检查，老张被确诊为急性脑梗死。
“我天天锻炼，没有高血压、高血脂，怎么会得脑梗死？”醒来后的老张，看着自己不听使唤的左手左腿，满是疑惑与不解，家人也难以接受这个结果。经过一系列详细检查，困扰众人的“谜团”终于解开——老张的心脏里长了一颗黏液瘤，这才是导致他突发脑梗死的真正元凶。心脏黏液瘤是临床上最常见的心脏良性肿瘤，大多生长在左心房，常带有蒂，形态像一串葡萄，组织松散易碎。省人民医院心脏大血管外科朱锦富主任医师解释，老张在做俯卧撑时，身体发力导致心跳加快、心脏负荷增加，“小栓子”随血液流动，最终堵塞了脑血管，引发了急性脑梗死。
无独有偶，今年58岁的李阿姨，平时热爱跳操，半年来却总感觉心慌气短、浑身乏力，原本轻松就能完成的跳操动作，如今跳几分钟就气喘吁吁。在体检中，她被查出左心房内长了一颗鸽子蛋大小的心脏黏液瘤，医生告知她，这颗肿瘤随时可能堵塞心脏瓣膜，引发急性心衰甚至猝死。
通过全胸腔镜微创手术，老张和李阿姨均成功拆“弹”。“仅需在患者右侧胸壁打三个约1.5厘米的‘钥匙孔’，就能借助胸腔镜的高清视野，精准完成肿瘤摘除，具有不锯胸骨、不撑开肋骨、创伤小、出血少、恢复快的优势。”朱锦富介绍，“就像打靶一样，精准打击病灶，不损伤周围正常组织，术后恢复快，也能最大程度减少疤痕。”
“我就怕手术后再也不能跳操了，这是我最大的爱好。”李阿姨术前一直忧心忡忡。术后第二天，看着自己胸口几乎看不见的细小伤口，李阿姨笑着放下心来：“这下好了，等恢复好了，我就能继续跳操，而且更安心了。”
“无害”的良性肿瘤也隐藏风险
这颗看似“温和”的良性肿瘤，为何成为一颗随时可能引爆的“松软炸弹”？“很多人存在一个认知误区，认为‘良性肿瘤’就等于‘没事’，尤其是心脏良性肿瘤，因为早期症状不明显，更容易被忽视。”专家提醒，心脏是人体的“生命泵房”，任何心脏内的占位性病变，都可能引发灾难性后果，即便是良性肿瘤，也绝不能掉以轻心。其中最常见也最危险的就是栓塞。“就像老张的案例一样，心脏黏液瘤等良性肿瘤组织松散，容易脱落碎片而形成血栓，这些栓子随血液流动，可能堵塞脑血管引发脑梗死，堵塞冠状动脉引发心梗，堵塞下肢血管导致肢体坏死，甚至堵塞肺部血管引发肺栓塞，每一种都可能危及生命。”
除了栓塞风险，心脏良性肿瘤还可能引发梗阻。随着肿瘤逐渐增大，会堵塞心脏瓣膜口或心室流出道，导致心脏血流不畅，引发胸闷、气短、心慌等症状，严重时会导致急性心力衰竭、休克，甚至猝死。李阿姨出现的心慌气短，就是肿瘤压迫心脏瓣膜、影响血流所致。
此外，部分心脏良性肿瘤还可能引发心律失常、心包积液等问题，长期压迫心脏正常组织，还会导致心脏功能受损，影响全身血液循环。“心脏良性肿瘤的症状缺乏特异性，早期大多没有明显不适，随着肿瘤生长，才会逐渐出现心慌、气短、乏力等症状，容易与冠心病、心衰等疾病混淆，导致误诊。”专家补充道。
这些危险信号勿忽视
心脏原发性肿瘤总体发病率较低，其中良性肿瘤占比约70%，而心脏黏液瘤又是最常见的一种，其发病原因目前尚不明确，可能与遗传、心脏发育异常等因素有关，暂无有效的预防方法，定期体检是早期发现的关键。
“尤其是中老年人，有心脏疾病病史、肿瘤家族史的人群，建议每年进行一次心脏超声检查，这是发现心脏肿瘤最便捷、最有效的方式。”专家提醒，日常生活中，若出现不明原因的心慌、气短、乏力、胸闷，或突发肢体麻木、头晕、胸痛等症状，切勿忽视，应及时前往医院就诊，排查心脏及血管相关问题，避免延误病情。
“心脏健康无小事，哪怕是一颗看似无害的良性肿瘤，也可能成为威胁生命的‘隐形炸弹’。”专家表示，心脏良性肿瘤的诊断首选超声心动图，可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及活动情况，通过其他检查进一步明确肿瘤性质，帮助医生制订诊疗方案。一旦确诊，原则上应尽早手术切除，避免肿瘤增大引发各类风险。
对于需要进行心脏肿瘤手术的患者，朱锦富表示，随着微创技术的不断发展，全胸腔镜微创手术已成为心脏良性肿瘤治疗的首选方式，相比传统开胸手术，其创伤小、恢复快、并发症少，能最大程度减少患者的痛苦，帮助患者快速恢复健康，术后多数患者可恢复正常的工作和生活。（作者 陈晓晨 王婕妤）
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