很多人对炎症性肠病（IBD）都很陌生，总把它当成吃坏肚子、普通肠胃炎。可你知道吗？其实它是一类需要长期规范管理的慢性肠道炎症，尤其偏爱青壮年人群，若长期误诊误治，会造成严重的肠道损伤，危害健康。近年来，我国炎症性肠病的发病率快速上升，青壮年已成为高发人群。
炎症性肠病不是拉肚子，而是肠道“失控的炎症”
20多岁的李女士，反复腹痛、腹泻大半年，偶尔大便带黏液脓血，一直当成普通肠胃不适，自行吃止泻药、消炎药应付。直到近日，她的肛周反复肿痛、排便坠胀感越来越重，严重影响正常生活，才来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠科就诊。经过肠镜检查与病理分析，最终确诊为炎症性肠病。
肛肠科副主任、副主任医师武明胜介绍，像李女士这样的患者，在肛肠科日常接诊中十分常见，多数人长期将致命的慢性肠道炎症，当作普通拉肚子草草处理，直到肛周病变、肠道损伤加重才前来就医，错过了最佳干预时机。
炎症性肠病，并不是细菌感染引起的普通肠炎，而是肠道免疫系统紊乱，错误攻击自身肠道组织，导致肠道黏膜反复溃疡、出血，严重时甚至穿孔。
它主要分两种：溃疡性结肠炎，高发于20至49岁，炎症局限在结肠、直肠黏膜，典型症状是反复腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重（总想排便却排不干净），严重时每天腹泻10次以上；克罗恩病，多见于18至35岁青壮年为主，可累及口腔到肛门全消化道（多见于小肠末端），炎症穿透肠壁全层，常见症状为腹痛（右下腹、脐周）、腹泻、体重骤降、肛周脓肿或瘘管，约三成患者最先出现肛周问题，易误诊为痔疮。
目前，炎症性肠病的病因未明，但和遗传、环境、免疫、肠道菌群密切相关，青壮年人群高发，多和这些习惯有关：饮食“西化”，经常摄入高糖、高脂、高加工食品，低纤维饮食，破坏肠道菌群平衡；作息压力双高，长期熬夜、焦虑、高压，通过“脑—肠轴”诱发肠道免疫紊乱；滥用抗生素、不洁饮食，损伤肠道屏障，让免疫细胞“误攻”肠道；遗传倾向，家族有炎症性肠病（IBD）患者，患病风险显著升高。
持续4周以上出现这些症状，及时就医
很多人认为，炎症性肠病就是普通拉肚子，忍忍就好。其实，普通肠胃炎是急性的，1至2周会自愈；炎症性肠病是终身慢性病，反复发作会导致肠梗阻、瘘管、大出血，甚至增加肠癌风险。
有人觉得没便血就不是炎症性肠病。实际上，炎症性肠病中的克罗恩病常无明显便血，仅表现反复腹痛、腹泻、体重下降、疲劳乏力，容易漏诊。
也有人担心，炎症性肠病是“不治之症”。武明胜表示，此病虽无法根治，但可控可治。规范治疗后，临床缓解率超过80%，患者可正常工作、生活、生育，关键是早发现、早规范管理。
不过，如果持续4周以上有以下症状，别拖延，尽快做肠镜+病理活检（诊断金标准）：反复腹泻，伴或不伴黏液脓血便；长期腹痛，排便后缓解；不明原因体重下降、贫血、乏力；肛周反复脓肿、瘘管、肛裂；发热、口腔溃疡、关节痛、皮肤红斑（肠外表现）。
武明胜表示，炎症性肠病的治疗目标是黏膜愈合、控制症状、预防复发、改善生活质量，中西医结合效果更佳。其中，西医治疗，轻度用氨基水杨酸制剂，中重度用激素、免疫抑制剂、生物制剂，合并感染、肠梗阻时对症处理；中医调理，辨证论治（如湿热蕴结、脾虚湿盛、脾肾阳虚），用中药汤剂、针灸、艾灸，健脾祛湿、清热凉血、调和气血，减少复发，减轻药物副作用；饮食方面要低渣、清淡、易消化，避免辛辣、油腻、生冷饮食，避免摄入牛奶、酒精，缓解期逐步添加优质蛋白、益生菌；作息方面，不要熬夜、情绪稳，避免焦虑和过度劳累；终身随访，定期查肠镜、粪便钙卫蛋白、血常规，切勿自行停药。
