慢性肾病患者限磷饮食实践：加工食品含磷添加剂识别清单

一、核心原则

1. 每日磷摄入量控制：慢性肾脏病3-5期患者（含透析者）需将每日磷摄入量限制在800-1000mg以内，以延缓病情进展并降低并发症风险。
2. 优先选择天然食材：减少加工食品摄入，因加工食品中的磷添加剂吸收率接近100%，远高于天然食物中的有机磷（吸收率20%-60%）。
3. 识别含磷添加剂：通过查看食品配料表，避免摄入含“磷”字样的添加剂（如磷酸三钠、三聚磷酸钠等）。

二、含磷添加剂识别清单

1. 常见含磷添加剂名称

• 无机磷酸盐类：磷酸三钠、三聚磷酸钠、磷酸氢钠、磷酸二氢钙、六偏磷酸钠、焦磷酸钠。
• 其他磷化合物：磷酸二钠、磷酸二氢钠、磷酸三钾。
• 隐藏表述：若配料表中出现“食品添加剂”“着色剂”“酸度调节剂”等模糊名称，需警惕可能含磷。

2. 高风险加工食品类别

• 加工肉制品：香肠、火腿、培根、牛肉丸、牛肉干、午餐肉（磷含量可能超新鲜肉类3倍）。
• 速食/冷冻食品：方便面、速冻披萨、速食麦片、罐头食品（如罐装红豆粥）。
• 乳制品替代品：部分奶酪棒、含磷添加剂的乳饮料（需选择无添加产品）。
• 饮料类：碳酸饮料（如可乐、雪碧，一罐330ml可乐含磷约50mg）、茶饮料、运动饮料。
• 零食类：薯片、饼干、膨化食品、巧克力、果酱、坚果（如杏仁、核桃，30g南瓜子含磷约300mg）。
• 调味品与酱料：芝麻酱（两勺约30g含磷近200mg）、含磷添加剂的沙拉酱。

3. 具体食品示例

• 高磷陷阱：
  • 某品牌速冻披萨：每份磷含量高达600mg（接近健康人每日需求量的80%）。
  • 灌汤小笼包/虾饺：配料表可能含三聚磷酸钠等添加剂。
  • 奶酪棒：部分产品含磷酸盐类改良剂。
• 相对安全选择：
  • 保质期短、无添加剂的新鲜肉类、水果、煮食麦片。
  • 现烤甜点（非速食类）、鲜榨果汁（非浓缩还原）。

三、限磷饮食实践技巧

1. 购物时严格检查配料表：
   • 避免购买含“磷”“磷酸”“磷酸盐”等字样的食品。
   • 配料表越复杂，含磷添加剂风险越高。
2. 替代方案：
   • 用天然香料（如葱、姜、蒜）替代含磷调味品。
   • 选择精制米面替代全谷物（如燕麦、黑米，后者磷含量高且吸收率较低）。
   • 食用新鲜牛奶（每日200ml以内）替代奶粉或奶酪。
3. 烹饪降磷方法：
   • 水煮去磷：肉类切块白水煮透，沥干汤汁再食用（汤汁含磷最高）。
   • 浸泡降磷：大米用温水浸泡20分钟并反复搓洗，可去除部分磷。
   • 避免高磷烹调方式：如油炸、烧烤（可能增加磷吸收）。
4. 分餐控制：
   • 第四层动物食品（如部分鱼肉、虾）每周进食一次。
   • 第五层高磷食品（如坚果、奶粉）每月不超过2-3次。

四、注意事项

1. 营养均衡：避免因过度限磷导致蛋白质能量消耗，需在营养师指导下均衡摄入优质蛋白（如鸡蛋白、瘦肉）。
2. 定期监测：慢性肾病患者需定期检测血磷水平，调整饮食方案。
3. 警惕“健康食品”陷阱：部分低脂、高纤维食品可能含磷添加剂，需仔细阅读标签。