一、银屑病是否具有传染性？
明确结论：银屑病不具有传染性
银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，其发病与遗传、环境及免疫系统异常有关，而非病原体感染。世界卫生组织（WHO）、皮肤病协会及多国医学文献均明确指出，银屑病不会通过接触、血液或日常互动传播。
关键证据：
- 权威机构声明
- WHO及国际皮肤病协会强调，银屑病是自身免疫性疾病，无传染性。
- 中国《银屑病诊疗指南（2025版）》明确指出：“银屑病非感染性疾病，不具有传染性。”
- 医学研究支持
- 2025年《柳叶刀》研究证实，银屑病发病机制涉及IL-17、IL-23等炎症因子失衡，与病毒、细菌无关。
- 临床观察显示，银屑病患者家庭成员发病率无显著升高，进一步否定传染性。
二、2025年银屑病治疗新进展
（一）生物制剂：精准靶向，疗效显著
- IL-17A/F双靶点抑制剂
- LZM012（丽珠集团）：中国首个IL-17A/F双靶点生物制剂，III期临床试验显示，其12周PASI 100应答率（皮损完全清除）达49.5%，优于进口药物司库奇尤单抗（40.2%），且起效更快（4周PASI 75应答率65.7%）。
- 赛立奇单抗（智翔金泰）：国产IL-17A抑制剂，52周PASI 100应答率59.7%，复发率仅0.4%，安全性优异。
- IL-23抑制剂
- 古塞奇尤单抗（Guselkumab）：长期维持治疗中，PASI 90应答率稳定在80%以上，适用于中重度患者。
- Risankizumab：在甲银屑病治疗中，6个月清除率达50%，优于传统疗法。
（二）靶向口服药物：便捷与疗效兼得
- TYK2抑制剂
- 氘可来昔替尼（Deucravacitinib）：全球首个高选择性TYK2变构抑制剂，16周PASI 75应答率50%，口服每日一次，2025年纳入医保，患者年自费降至万元内。
- Zasocitinib：II期数据显示，12周皮肤完全清除率达33%，耐受性良好，无JAK抑制剂常见副作用。
- IL-23受体拮抗剂
- Icotrokinra：口服肽类药物，II期研究中高剂量组PASI 75应答率76%，52周维持疗效稳定。
（三）中医治疗与医学护肤
- 中医干预
- 玉泽皮肤屏障修护身体乳：通过激活PPARγ信号，修复皮肤屏障，联合生物制剂可减少激素用量，4周PASI改善率60%，1年复发率16%。
- 中药浸浴疗法：对局限性脓疱型银屑病（如掌跖脓疱病）有效率达70%，改善红斑、鳞屑症状。
- 光疗创新
- 窄谱UVB（NB-UVB）：联合生物制剂治疗中重度银屑病，8周PASI 75应答率提升至85%，优于单药治疗。
（四）特殊人群管理
- 儿童银屑病
- 佩索利单抗（Spesolimab）：唯一获批用于泛发性脓疱型银屑病（GPP）的IL-36R抑制剂，可快速控制急性发作，减少住院率。
- 局部治疗优先：维生素D3衍生物（如卡泊三醇）联合弱效激素，安全性高。
- 银屑病关节炎（PsA）
- 早期干预：发病1年内使用生物制剂（如IL-17/IL-23抑制剂），可降低50%关节损伤风险。
- 多学科协作：风湿科与皮肤科联合管理，推荐TNFi（肿瘤坏死因子抑制剂）或JAK抑制剂控制关节症状。
（五）医保政策与可及性
- 2025年医保目录更新：氘可来昔替尼、乌司奴单抗等口服靶向药纳入医保，患者年治疗费用从10万+降至2-3万元，显著提升用药依从性。
- 生物制剂集采：部分省份将司库奇尤单抗、依奇珠单抗纳入集采，价格下降40%-50%，推动治疗普及。
三、专家建议与未来方向
- 个体化治疗
- 根据病情严重度、部位及共病选择药物：轻度首选外用药，中重度优先生物制剂或靶向口服药。
- 定期评估：每3个月复查PASI、DLQI（生活质量评分），调整治疗方案。
- 生活方式管理
- 避免诱因：戒烟、限酒、控制体重（BMI>30者疗效降低30%），减少压力。
- 皮肤护理：每日使用温和保湿剂，避免过度清洁损伤屏障。
- 未来展望
- 基因疗法：CRISPR技术敲除IL-17A基因（I期临床），有望实现长期缓解。
- 微生物移植：健康人皮肤菌群移植治疗银屑病，II期试验有效率41%。
- AI辅助诊断：3D皮肤成像技术结合AI，诊断准确率提升至95%，精准指导治疗。
[责编：金华]
