一、核心差异：症状维度对比表
根据《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》及中国焦虑障碍诊疗指南，两种焦虑亚型的差异化表现可归纳如下：
| 维度 |
广泛性焦虑障碍（GAD） |
惊恐发作（PD） |
| 核心特征 |
持续性、过度担忧（＞6个月） |
突发、强烈恐惧（峰值10分钟内） |
| 触发因素 |
无明确对象（“自由浮动焦虑”） |
通常无预警（少数由特定情境诱发） |
| 身体症状 |
肌肉紧张、易激惹、睡眠障碍（入睡困难/早醒） |
心悸、出汗、震颤、窒息感、胸痛、恶心、脱离现实感 |
| 认知模式 |
“灾难化思维”（过度担忧健康、财务、人际关系） |
“濒死感”（害怕失去控制或死亡） |
| 行为模式 |
回避可能引发焦虑的情境（如社交、决策） |
发作后回避场所（广场恐怖症） |
| 发作频率 |
每日波动，但症状持续 |
孤立性发作或反复发作（每周≥2次） |
二、自测问卷：10分钟快速筛查
说明：根据过去两周的真实感受，选择最符合的选项（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度）。
| 问题 |
GAD |
PD |
| 1. 是否经常因小事过度担忧（如工作、健康、家庭）？ |
□0 □1 □2 □3 |
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| 2. 是否感到难以控制担忧？ |
□0 □1 □2 □3 |
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| 3. 是否出现肌肉紧张、肩颈僵硬？ |
□0 □1 □2 □3 |
|
| 4. 是否入睡困难或早醒？ |
□0 □1 □2 □3 |
|
| 5. 是否突然感到强烈恐惧，伴随心悸/出汗/窒息感？ |
|
□0 □1 □2 □3 |
| 6. 是否害怕失去控制或死亡？ |
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□0 □1 □2 □3 |
| 7. 发作后是否回避特定场所（如商场、地铁）？ |
|
□0 □1 □2 □3 |
| 8. 是否每月至少经历1次无明显诱因的强烈焦虑发作？ |
|
□0 □1 □2 □3 |
| 9. 担忧是否影响日常生活（工作、社交）？ |
□0 □1 □2 □3 |
|
| 10. 是否因焦虑就医或服用药物？ |
□0 □1 □2 □3 |
|
评分标准：
- GAD倾向：问题1-4及9-10总分≥6分（且问题1或2≥2分）。
- PD倾向：问题5-8总分≥4分（且问题5或6≥2分）。
- 共病可能：同时满足GAD和PD阈值。
三、差异化干预策略
1. 广泛性焦虑障碍（GAD）
- 认知行为疗法（CBT）：
- 思维记录：记录担忧事件，用“可能性评估”替代灾难化思维（如“骨折概率＜1%”）。
- 担忧暴露：主动安排“担忧时间”（每日30分钟），其余时间禁止思考焦虑内容。
- 药物方案：
- 一线用药：SSRIs类药物（如舍曲林、艾司西酞普兰），需连续服用8-12周。
- 辅助用药：苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）短期使用（≤4周），避免依赖。
2. 惊恐发作（PD）
- 暴露疗法：
- 内观暴露：通过想象或录音复现发作场景，配合呼吸训练降低敏感度。
- 现实暴露：逐步进入曾回避的场所（如从短时间停留开始），配合安全信号（如携带镇定药物）。
- 药物方案：
- 急性发作：PRN药物（如氯硝西泮），仅在发作时使用。
- 长期管理：SSRIs类药物（如帕罗西汀），需连续服用6-12个月。
四、何时需要专业帮助？
出现以下情况建议立即就诊：
- 自测评分超过阈值，且症状持续＞2周。
- 伴随躯体症状（如胸痛、呼吸困难）需排除器质性疾病。
- 出现自杀念头或自伤行为。
- 药物副作用严重（如SSRIs引发躁狂）。
五、居家自我调节工具箱
1. 呼吸训练：
- 4-7-8呼吸法：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复5轮，激活副交感神经。
- 腹式呼吸：单手轻按腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩，每日10分钟。
2. 正念练习：
- 身体扫描：平躺闭眼，依次聚焦头部→颈部→躯干→四肢，感受肌肉松弛感。
- 5-4-3-2-1技巧：命名5种看到的物体→4种触感→3种声音→2种气味→1种味道，快速回归当下。
3. 环境调整：
- GAD患者：在办公桌放置“安全信号”（如家人照片、减压玩具），降低环境压力。
- PD患者：随身携带“应急卡片”，记录发作时自我对话（如“这是焦虑，不会致命”）。
[责编：金华]
