家庭急救技能培训：心肺复苏操作要点与AED使用规范

一、心肺复苏（CPR）操作要点

1. 确认环境安全
   • 施救前需快速评估现场是否存在触电、火灾、毒气泄漏等危险因素。若患者处于水中，需先转移至干燥硬质地面；若胸部有汗水或雪水，需擦干后再进行操作。
2. 判断患者意识与呼吸
   • 意识判断：轻拍患者双肩并大声呼喊（如“喂！您怎么了？”），观察5-10秒内是否有反应。
   • 呼吸检查：俯身贴近患者口鼻，观察胸廓是否有起伏。若无呼吸或仅有濒死喘息，需立即启动CPR。
   • 脉搏检查（非专业人员可省略）：右手食指触摸颈动脉（喉结向左侧顺滑1指左右），若无搏动可初步判断心跳停止。
3. 呼救与启动急救系统
   • 若为单人施救，成人患者可先拨打120急救电话再开始按压；儿童或溺水者需先进行2分钟CPR再呼救。
   • 若有多人在场，一人拨打120并取来AED，另一人立即开始CPR。
4. 胸外按压
   • 体位：将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧。
   • 定位：双手掌根重叠置于两乳头连线中点（胸骨下半部），手指翘起脱离皮肤。
   • 按压：
     • 深度：5-6厘米（成人），确保胸廓充分回弹。
     • 频率：100-120次/分钟，保持节奏均匀。
     • 姿势：肩、肘、腕成一直线，垂直向下按压，避免摇摆。
     • 中断：每次更换按压者应在5秒内完成，中断时间不超过10秒。
5. 开放气道
   • 清除口腔异物（如假牙、呕吐物），采用仰头提颏法：一手置于患者前额下压，另一手食指中指抬起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
6. 人工呼吸
   • 捏住患者鼻孔，施救者正常吸气后包紧患者口唇缓慢吹气1秒，观察胸廓隆起。
   • 连续给予2次人工呼吸，每次吹气时间超过1秒。
   • 按压与呼吸比例：30次按压后进行2次人工呼吸（30:2）。
   • 替代方案：若无法进行口对口呼吸，可仅做持续胸外按压。
7. 持续监测与轮换
   • 每2分钟轮换按压者以避免疲劳，同时观察患者是否有自主呼吸、肢体活动等生命迹象。
   • 若患者恢复有效自主循环（如可触及颈动脉搏动、自主呼吸恢复），应将其置于复苏体位（侧卧位）并密切监护，等待专业急救人员到达。

二、AED（自动体外除颤器）使用规范

1. 开启AED
   • 将AED放置在患者头侧、施救者同侧，打开电源（部分机型开盖即自动开机），依据语音提示操作。
2. 安放电极片
   • 成人：
     • 一片电极片贴在患者右上胸壁（锁骨下方）。
     • 另一片贴在左乳头外侧，上缘距腋窝约7厘米。
   • 儿童（8岁以下或体重<25kg）：
     • 一片贴于前胸部正中位，另一片贴于背部中央（前后位）。
     • 体格较大的儿童可按成人位置贴放。
   • 注意事项：
     • 贴放前需擦干患者胸部汗液，清除过多胸毛（紧急情况可忽略）。
     • 若患者装有心脏起搏器，电极片需避开起搏器位置至少2.5厘米。
     • 避免将电极片贴在药物贴片上，以防皮肤灼伤。
3. 分析心律
   • 电极片连接完成后，AED会自动分析心律。此时需大声呼喊“请不要接触患者”，确保无人接触患者，避免干扰分析结果。
4. 电击除颤
   • 若AED提示“建议除颤”，再次确认无人接触患者，待AED充电完成后，按下“电击”按钮（半自动AED）或等待AED自动放电（全自动AED）。
   • 电击后操作：立即继续胸外按压，2分钟后AED会再次自动分析心律。
5. 持续CPR与重复操作
   • 电击完成后，若患者未恢复呼吸及心跳，应持续进行CPR（按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米），每30次按压后进行2次人工呼吸。
   • 重复AED分析心律与除颤操作，直至医护人员赶到或患者恢复自主循环。

三、关键注意事项

1. 避免继发性伤害
   • 按压时需保证胸廓充分回弹，避免过度用力导致肋骨骨折。
   • 人工呼吸时防止胃内容物反流，若患者呕吐需立即清理口腔。
2. 非专业人员操作建议
   • 未经培训者可仅进行单纯胸外按压，避免因操作不当延误抢救。
   • 日常应定期参加急救培训，掌握AED使用方法，家中可备急救呼吸膜避免直接接触。
3. 抢救成功后处理
   • 心肺复苏成功后仍需送医进一步治疗，排查心脏骤停原因并预防并发症。
   • 期间注意保暖，记录抢救时间线（如开始按压时间、AED使用时间等）。

四、家庭急救技能培训建议

1. 定期参与急救课程
   • 参加红十字会、医院或专业机构举办的急救培训，掌握CPR与AED操作技能。
2. 家中配备急救设备
   • 在家庭显眼位置放置AED，并确保所有家庭成员知晓其位置与使用方法。
   • 备齐急救包（含纱布、绷带、消毒用品等）与急救呼吸膜。
3. 模拟演练
   • 定期与家人进行急救模拟演练，熟悉操作流程，提高应急反应能力。