一、鞋袜选择规范
1. 核心原则
糖尿病患者足部神经病变和血管病变导致感觉减退、血液循环障碍，鞋袜选择需以“保护性、舒适性、透气性”为核心，避免摩擦、挤压或潮湿引发的损伤。
2. 鞋子选择标准
- 材质：优先选择网眼或真皮材质，透气性佳，减少足部出汗和真菌感染风险。
- 鞋头设计：宽头设计，鞋头宽度需超过脚趾1厘米，避免挤压导致胼胝或溃疡。
- 鞋底：减震功能良好，内部采用无缝工艺，防止摩擦伤。
- 稳定性：后跟稳固，避免穿高跟鞋或尖头鞋，减少足部压力。
- 试穿时机：建议下午试穿，此时足部肿胀，可确保鞋子合脚。新鞋适应期需循序渐进，首次穿着不超过2小时，逐步增加至每日4-6小时。
- 特殊需求：足部畸形者需定制特制鞋垫或鞋子，分散足底压力。
3. 袜子选择标准
- 材质：天然棉质或透气纤维，吸湿排汗，减少足部潮湿。
- 设计：无接缝、无紧绷松紧带，避免摩擦损伤皮肤。
- 颜色：浅色袜子便于观察渗液或出血。
- 更换频率：每日更换，保持清洁干燥。
4. 禁忌行为
- 避免赤脚行走，防止异物刺伤。
- 禁止穿露趾鞋或过紧的袜子，减少足部暴露风险。
- 冬季禁用热水袋、电热毯直接接触足部，防止烫伤。
二、伤口处理规范
1. 日常足部检查
- 频率：每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损、溃疡、水疱等，重点观察足底和趾缝。
- 方法：使用镜子辅助检查或请家人帮助，发现异常及时处理。
2. 清洁与保湿
- 清洗：每日用37-40℃温水清洗足部，避免使用刺激性肥皂，清洗时间控制在5-10分钟。
- 擦干：用柔软毛巾彻底擦干，尤其是趾缝间，防止潮湿引发细菌滋生。
- 保湿：可选用无酒精成分的尿素乳膏或凡士林保持皮肤湿润，避免涂抹在趾缝间。
3. 伤口处理原则
- 轻度伤口：用生理盐水轻柔冲洗，清除异物和坏死组织，避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。
- 敷料选择：
- 渗出期：选用藻酸盐敷料，吸收渗出液，创造湿性愈合环境。
- 增殖期：使用水胶体敷料，促进上皮细胞生长。
- 包扎：根据伤口情况选择无菌纱布或敷料包扎，定期观察伤口变化，若出现红肿加剧、渗液异常增多、有异味等情况，应立即就医。
4. 特殊伤口处理
- 鸡眼或胼胝：禁止自行处理，应寻求专业医生帮助。
- 趾甲修剪：平直修剪，保留1-2毫米白边，避免剪伤甲沟。
三、综合护理建议
1. 血糖控制
- 定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等）。
- 饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维摄入。
- 运动建议：适度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟左右，避免足部过度承重。
2. 感染预防
- 密切观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，定期进行伤口分泌物培养，根据培养结果选择敏感抗生素。
- 增强机体免疫力：营养不良者适当补充蛋白质、维生素等营养素。
3. 定期专业检查
- 每月使用镜子自查足底和趾缝，重点关注有无破溃、颜色改变或异常肿胀。
- 每3-6个月进行专业足病筛查，包括10克尼龙丝触觉测试和振动觉评估。合并周围血管病变者需增加踝肱指数检测频率。
4. 紧急情况处理
- 发现伤口持续不愈、局部发热或恶臭分泌物等感染征象时，须在24小时内至内分泌科或足病专科就诊。
- 外出时随身携带急救包，包含无菌敷料、生理盐水和糖尿病标识卡。
