一、核心结论
HPV疫苗接种年龄放宽至45岁后，以下人群建议优先接种：
- 9-14岁青少年女性：作为首要接种对象，此年龄段接种能激发更强的免疫反应，预防效果最佳。
- 15-26岁未接种或未完成全程接种的女性：此阶段接种仍能有效预防HPV感染及相关癌症。
- 27-45岁高风险女性：包括有HPV感染史、宫颈病变史、免疫功能低下（如HIV感染者）、多性伴侣、吸烟等高危因素者，接种可降低疾病发生率。
- 男性（9-26岁）：尤其推荐男同性恋者、HIV感染者等高危人群，预防肛门癌、阴茎癌等。
- 特殊人群：如慢性疾病稳定期患者、有宫颈癌家族史者，需在医生指导下接种。
二、优先接种人群详解
1. 9-14岁青少年女性
- 权威推荐：世界卫生组织（WHO）及中国疾控中心均将此年龄段列为首要接种对象。
- 优势：
- 免疫系统反应强烈，接种两剂即可达到保护效果（成人需三剂）。
- 在首次性行为前接种，可预防90%以上的宫颈癌。
- 数据支持：真实世界研究显示，17岁前接种可使浸润性宫颈癌发病率降低88%。
2. 15-26岁未接种或未完成全程接种的女性
- 适用性：
- 即使已有性行为，仍可预防未感染的HPV型别。
- 四价和九价疫苗可预防尖锐湿疣及多种癌症。
- 接种程序：需完成三剂接种（0、1-2、6个月），确保充分保护。
3. 27-45岁高风险女性
- 高风险特征：
- 有HPV感染史或宫颈病变史。
- 免疫功能低下（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂）。
- 多性伴侣、吸烟、肥胖等高危因素。
- 保护效果：
- 接种双价、四价或九价疫苗诱导的抗体阳转率非劣于年轻女性。
- 可降低HPV相关疾病（如宫颈癌、阴道癌）的发生率。
4. 男性（9-26岁）
- 推荐人群：
- 男同性恋者（MSM）、HIV感染者等高危群体。
- 预防肛门癌、阴茎癌、口咽癌及尖锐湿疣。
- 疫苗选择：四价或九价疫苗，覆盖HPV6/11/16/18等型别。
5. 特殊人群
- 慢性疾病患者：糖尿病、肾衰竭等稳定期患者，在医生指导下可接种。
- 有宫颈癌家族史者：遗传易感人群建议尽早接种，即使已感染HPV仍可获益。
- 免疫功能低下者：如器官移植患者，需在病情稳定后接种。
三、疫苗类型与适用性对比
| 疫苗类型 |
预防HPV型别 |
适用年龄 |
推荐人群 |
| 二价 |
16、18型 |
9-45岁女性 |
预算有限，主要预防宫颈癌。 |
| 四价 |
6、11、16、18型 |
9-45岁女性及9-26岁男性 |
需预防尖锐湿疣，男性高危群体。 |
| 九价 |
6、11、16、18、31、33、45、52、58型 |
9-45岁女性及9-26岁男性 |
追求最广覆盖，高风险女性及男性。 |
四、接种注意事项
- 禁忌症：
- 对疫苗成分过敏者、急性疾病期、血小板减少症患者禁用。
- 孕妇不推荐接种，哺乳期女性可接种。
- 接种程序：
- 二价疫苗按0-1-6月接种，四价/九价按0-2-6月接种。
- 需完成全程接种，单剂保护效果有限。
- 安全性：
- 常见副作用为注射部位疼痛、发热，通常轻微且自限。
- 严重过敏反应罕见，接种后需留观30分钟。
- 接种后管理：
- 即使接种疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查（如HPV检测+TCT）。
- 接种后无需检测抗体，但可咨询医生评估免疫效果。
五、权威指南支持
- 世界卫生组织（WHO）：
- 推荐9-14岁未性行为女孩为首要接种对象，强调性行为前接种效果最佳。
- 中国疾控中心：
- 明确二价、四价、九价疫苗适用年龄均放宽至45岁，九价疫苗近期获批用于9-26岁男性。
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）：
- 建议11-12岁常规接种，27-45岁成人基于个体风险酌情接种。
六、总结
HPV疫苗接种年龄放宽至45岁后，优先接种人群需结合年龄、风险因素及疫苗有效性综合判断。青少年女性为首要推荐，成人高风险群体及男性高危人群亦需重视。选择疫苗时，需考虑覆盖型别、适用年龄及个人健康状况，遵循权威指南以实现最佳保护效果。
