突发性耳聋如何急救？黄金治疗时间仅72小时

核心急救步骤

1. 立即就医（黄金72小时）

• 时间关键性：发病后72小时内（尤其24-48小时）是治疗窗口期，此时内耳毛细胞损伤尚可逆。超过此时间，可能遗留永久性听力损失。
• 就医流程：
  • 急诊或耳鼻喉科：优先选择可进行听力测试（纯音测听、声导抗）及影像学检查（MRI/CT）的医院。
  • 诊断依据：排除其他疾病（如中耳炎、脑卒中等）后，确诊为突发性耳聋。

2. 停止使用耳毒性药物

• 禁用药物：立即停用可能致聋的抗生素（如氨基糖苷类）、利尿剂（如呋塞米）等。
• 告知医生：就诊时主动提供近期用药史，避免药物相互作用。

3. 避免噪音刺激

• 环境控制：保持安静，远离嘈杂场所（如工地、KTV），必要时佩戴防噪耳塞。
• 减少耳部疲劳：避免长时间使用耳机，音量不超过60%。

4. 保持情绪稳定

• 心理调节：通过深呼吸、冥想或轻音乐缓解焦虑，避免情绪波动加重内耳血管痉挛。
• 必要时用药：严重焦虑者可在医生指导下使用镇静药物（如地西泮）。

医院内治疗措施

1. 药物治疗

• 糖皮质激素：
  • 作用：减轻内耳炎症和水肿，首选泼尼松（口服）或地塞米松（静脉滴注）。
  • 疗程：通常5-7天，逐渐减量。
• 改善微循环药物：
  • 银杏叶提取物：扩张内耳血管，促进血液供应。
  • 前列地尔：改善微循环，需静脉滴注。
• 营养神经药物：
  • 甲钴胺：修复受损神经，口服或注射。

2. 高压氧治疗

• 原理：提高血氧浓度，缓解内耳缺氧，促进毛细胞修复。
• 方案：每日1次，每次90分钟，连续10-15次。治疗期间需适应耳压变化，如有不适及时告知医护人员。

3. 治疗基础疾病

• 控制慢性病：如高血压、糖尿病、高血脂等，需同步治疗以改善内耳血液循环。
• 病毒感染处理：怀疑病毒感染者，可能加用抗病毒药物（如更昔洛韦）。

恢复期护理与注意事项

1. 生活方式调整

• 饮食：清淡为主，减少高盐、高脂食物，增加富含维生素B12（如瘦肉、鸡蛋）的食物。
• 睡眠：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。
• 运动：适度有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈运动。

2. 定期复查

• 听力监测：治疗期间每周复查纯音测听，调整治疗方案。
• 长期随访：治愈后每3-6个月复查一次，预防复发。

3. 心理支持

• 家属陪伴：鼓励患者表达情绪，避免孤立感。
• 心理咨询：严重焦虑或抑郁者，可寻求专业心理干预。

预后与数据支持

1. 治疗效果

• 低频型突聋：及时治疗（72小时内）者，90%以上可恢复或基本恢复听力。
• 全聋型突聋：及时干预仍有60%-70%改善可能，但可能遗留高频听力损失。
• 延误治疗：超过2周未治疗，治疗有效率大幅下降，尤其是全聋患者。

2. 复发风险

• 高危因素：基础疾病（如糖尿病）、长期噪音暴露、不良生活习惯（如熬夜、吸烟）。
• 预防措施：控制慢性病、避免耳毒性药物、定期听力筛查。

案例：45岁男性全聋型突聋救治

• 背景：患者因连续熬夜后突发左耳全聋，72小时内就诊。
• 治疗：
  • 糖皮质激素（地塞米松）静脉滴注5天，后改为泼尼松口服。
  • 高压氧治疗每日1次，连续10次。
  • 银杏叶提取物+甲钴胺口服。
• 结果：治疗1周后听力恢复至60分贝（原全聋），3个月后稳定在40分贝，可正常交流。

总结：急救核心逻辑

1. 时间第一：72小时内就医，越早治疗恢复可能性越高。
2. 多管齐下：药物、高压氧、基础疾病治疗协同作用。
3. 长期管理：恢复期需调整生活习惯，定期复查，预防复发。