乳腺癌自检方法：摸到肿块就是癌症吗？

一、乳腺癌自检的正确方法

1. 自检时间与频率

• 推荐时间：每月月经结束后7-10天（此时乳腺组织最松软），绝经女性可固定每月某一天。
• 频率：18岁以上女性每月1次，结合每年临床体检（20-39岁每3年1次，40岁以上每年1次）。

2. 自检步骤

• 视诊：
  • 步骤：面对镜子，双臂自然下垂，观察乳房皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或乳头内陷、异常分泌物。
  • 动作：双手叉腰或上举，再次观察乳房轮廓是否对称。
• 触诊：
  • 手法：采用“垂直按压法”，手指与胸壁呈90度，用指腹（而非指尖）以轻、中、重三级压力按压乳腺各象限（外上→外下→内下→内上→乳晕区）。
  • 重点区域：外上象限（约50%乳腺癌好发于此区域），触诊范围延伸至腋窝淋巴结区域。
• 挤压乳头：
  • 步骤：轻挤乳头观察有无血性、浆液性或脓性分泌物。
• 对比对称性：
  • 方法：触摸双侧乳房，比较质地、厚度差异，记录异常区域位置（按钟表方位定位）、大小、活动度及压痛情况。

3. 记录与随访

• 异常记录：发现肿块、皮肤改变或乳头溢液时，绘制简易示意图标记异常区域，并记录变化。
• 就医时机：持续存在的异常或新发症状需及时就医，进行乳腺超声、钼靶或MRI检查。

二、肿块性质判断：良性vs恶性

1. 良性肿块特征

• 形态：形状规则，边缘光滑，边界清晰。
• 质地：较软，有弹性，活动度好，与周围组织无粘连。
• 生长速度：缓慢，可能数年无变化。
• 伴随症状：通常无皮肤改变、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。
• 常见类型：纤维腺瘤、囊肿、乳腺增生症。

2. 恶性肿块特征

• 形态：形状不规则，边缘不整齐（呈蟹足状或毛刺状），边界模糊。
• 质地：较硬，与周围组织粘连，活动度差。
• 生长速度：较快，可能在数月内明显增大。
• 伴随症状：可能引起皮肤凹陷（酒窝征）、橘皮样改变、乳头血性溢液或腋窝淋巴结肿大（质地硬、活动度差）。
• 常见类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌。

3. 关键鉴别点

• 活动度：良性肿块易推动，恶性肿块固定。
• 压痛：良性肿块可能伴经期压痛，恶性肿块通常无痛。
• 影像学表现：
  • 超声：良性肿块边界清晰、回声均匀；恶性肿块边界模糊、回声不均，可能伴微钙化。
  • 钼靶：恶性肿块可能呈毛刺状或分叶状，伴钙化点。

三、发现肿块后的处理建议

1. 立即就医

• 检查项目：乳腺超声（首选）、钼靶、MRI或活检（金标准）。
• 高危人群：有乳腺癌家族史、基因突变（如BRCA1/2）、既往乳腺病史或接受胸部放疗者，需更早（如30岁）开始定期筛查，并可能需结合MRI。

2. 数据支持

• 早期诊断价值：早期乳腺癌（Ⅰ期）5年生存率达99.1%，而晚期（Ⅳ期）仅24%-39%（中国数据）。
• 自检效果：定期自检可使乳腺癌早诊率提高18%-23%（中国抗癌协会）。

四、结论与预防建议

1. 核心结论

• 自检重要性：乳腺癌自检是早期发现的关键，但需结合医学检查确诊。
• 肿块性质：摸到肿块不等于癌症，但需及时就医排除恶性风险。

2. 预防建议

• 生活方式：保持低脂高纤维饮食，限制酒精摄入，每周150分钟中等强度有氧运动。
• 定期筛查：40岁以上女性每年钼靶检查，结合超声；高危人群提前筛查并咨询医生。