哺乳期乳腺炎自救指南：冷敷还是热敷？抗生素如何用？

核心问题解答

1. 冷敷还是热敷？

• 热敷（温暖舒适）：
  • 适用场景：喂奶前或排奶前使用，促进乳汁流动，缓解堵塞。
  • 方法：用温毛巾（40-45℃）敷乳房10-15分钟，配合轻柔按摩从乳房外围向乳头方向推。
  • 原理：扩张乳腺管，减少乳汁淤积风险（《中华围产医学杂志》）。
• 冷敷（清凉舒缓）：
  • 适用场景：喂奶后或乳房红肿疼痛时使用，减轻充血和炎症。
  • 方法：用冷毛巾或卷心菜叶（冷藏后）敷乳房10-15分钟，每日3-4次。
  • 原理：收缩血管，降低局部温度，缓解疼痛和肿胀（美国乳腺炎学会指南）。

2. 抗生素如何用？

• 用药指征：
  • 出现发热（体温＞38.5℃）、寒战、乳房红肿热痛持续24小时以上。
  • 乳汁或血液检查提示细菌感染（如白细胞升高、C反应蛋白升高）。
• 安全药物选择：
  • 首选：青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛），哺乳期安全性高（LactMed数据库推荐）。
  • 禁用：四环素类（影响婴儿牙齿）、喹诺酮类（可能致关节病变）、磺胺类（新生儿黄疸风险）。
• 用药注意事项：
  • 疗程通常5-7天，即使症状缓解也需完成全程。
  • 服药后间隔2小时再哺乳，或选择婴儿长睡眠期服药（如夜间）。

自救步骤与家庭护理

1. 紧急处理（48小时内）

1. 频繁哺乳/排奶：每2-3小时排空乳房，优先让婴儿吸吮，若婴儿拒绝可用吸奶器。
2. 交替冷热敷：喂奶前热敷5分钟，喂奶后冷敷10分钟，缓解疼痛与肿胀。
3. 休息与补水：保证每日2000-2500ml水分摄入，侧卧时避免压迫患侧乳房。

2. 症状监测与升级处理

• 需立即就医的情况：
  • 发热持续＞48小时，或体温＞39℃。
  • 乳房局部皮肤发红、发亮，或出现波动感（脓肿可能）。
  • 乳汁带血、脓液，或婴儿拒绝吸吮。

3. 预防复发措施

• 正确哺乳姿势：确保婴儿含接乳头及大部分乳晕，避免乳头破损。
• 避免过度排奶：乳房软而不胀即可，过度排奶可能刺激乳汁过度分泌。
• 心理调节：压力可能导致乳汁淤积，可通过冥想、深呼吸缓解焦虑。

常见误区澄清

• 误区1：乳腺炎必须停止哺乳。
  • 真相：继续哺乳或排奶是治疗关键，停止哺乳可能加重乳汁淤积。
• 误区2：抗生素可替代排奶。
  • 真相：抗生素仅针对细菌感染，必须配合排奶才能彻底治愈。