一、黄金4分钟：生命与时间的赛跑
心脏骤停后，每延迟1分钟施救，存活率下降7%-10%。
- 0-4分钟：脑细胞开始缺氧损伤，但可能可逆。
- ＞4分钟：脑损伤不可逆，存活后可能遗留严重后遗症。
- ＞10分钟：存活率近乎为零。
普通人立即行动是唯一希望：在专业急救人员到达前，正确实施CPR可提升2-3倍生存率。
二、CPR分步指南：普通人也能执行的标准化流程
步骤1：确认现场安全
- 操作：确保环境无危险（如交通事故、火灾、漏电），避免二次伤害。
- 示例：若患者在马路中间，先将其移至安全区域再施救。
步骤2：判断患者反应
- 操作：
- 轻拍患者双肩，贴近耳侧大声呼喊：“你还好吗？”
- 观察是否有反应（如眨眼、呻吟、肢体活动）。
- 关键点：10秒内完成判断，无反应立即启动急救。
步骤3：呼叫急救系统
- 操作：
- 指定某人拨打120，并取回AED（自动体外除颤器）。
- 若独自施救，先进行1分钟CPR再拨打电话（手机免提）。
- 话术示例：“穿红衣服的女士，请帮忙打120，告诉地址是XX路XX号，然后回来告诉我！”
步骤4：胸外按压（核心步骤）
- 位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）。
- 手法：双手交叠，掌根接触按压点，双臂伸直，垂直向下用力。
- 参数：
- 频率：100-120次/分钟（约每秒2次）。
- 深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。
- 回弹：按压后完全放松，让胸廓充分回弹。
- 口诀：“用力压，快速压，不中断”（减少按压中断时间＜10秒）。
步骤5：开放气道与人工呼吸
- 开放气道：
- 头后仰，抬下巴（疑似颈椎损伤者避免过度移动头部）。
- 人工呼吸：
- 捏住患者鼻子，口对口包严，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。
- 比例：30次按压+2次人工呼吸（循环进行）。
- 简化方案：若不愿或无法人工呼吸，持续单纯胸外按压仍有效。
步骤6：AED使用（关键辅助）
- 操作流程：
- 开启AED，按语音提示操作。
- 贴电极片：成人一片在右胸上部，一片在左胸下部（儿童位置相同）。
- 离开患者，让AED分析心律。
- 若建议电击，确认无人接触患者后按按钮。
- 继续CPR，直至患者恢复反应或急救人员接手。
- 关键点：AED到达后立即使用，宁早勿迟。
三、常见错误与解决方案
| 错误类型 |
后果 |
解决方案 |
| 按压位置过低（剑突上方） |
损伤肝脏或肋骨，降低按压效果 |
用两乳头连线中点定位，避免腹部按压 |
| 按压深度不足（＜5厘米） |
无法有效泵血，脑灌注不足 |
成人按压深度5-6厘米，儿童可减至5厘米，婴儿4厘米 |
| 按压频率过快（＞120次/分） |
回弹不充分，心脏充盈不足 |
用节拍器或手机设置100-120次/分钟提示音（如“Staying Alive”歌曲节奏） |
| 人工呼吸吹气量过大/过快 |
气体进入胃部引发呕吐，或气压损伤肺部 |
每次吹气1秒，观察胸廓起伏即可，避免过度通气 |
| 中断按压时间过长（＞10秒） |
脑灌注中断，降低存活率 |
更换按压者时“无缝交接”，AED分析心律时暂停但不超过10秒 |
四、特殊人群调整方案
1. 儿童（1岁至青春期）
- 按压深度：约5厘米（胸廓前后径1/3）。
- 按压手法：单手或双手（根据体型调整）。
- AED电极片：可使用成人电极片，若体型小可一片贴后背，一片贴前胸。
2. 婴儿（＜1岁）
- 按压位置：两乳头连线中点下方（两指按压）。
- 按压深度：约4厘米（胸廓前后径1/3）。
- 人工呼吸：口对口鼻包严，吹气更轻柔。
- AED使用：优先使用儿童专用电极片（无则用成人片，功率调至婴儿模式）。
3. 孕妇
- 按压手法：手部位置同成人，但需将手掌稍上移，避开子宫区域。
- AED使用：无需特殊调整，电极片位置同成人。
五、培训与认证：从理论到实践
- 推荐课程：
- 美国心脏协会（AHA）Heartsaver课程（4小时，含CPR+AED）。
- 红十字会应急救护培训（含实操考核）。
- 认证有效期：2年，建议定期复训（每2年1次）。
- 免费资源：
- AHA官方网站（CPR视频教程）。
- 微信小程序“AHA急救课堂”（模拟按压练习）。
六、法律与心理支持
- 免责条款：
- 《民法典》第184条：因自愿实施紧急救助造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。
- 心理建设：
- 施救前深呼吸3次，默念“我能行”。
- 失败后无需自责，70%的院外心脏骤停患者本身生存率极低，任何尝试均值得肯定。
七、总结：CPR核心口诀
“一查二按三电击”
- 查：10秒内判断反应与呼吸。
- 按：30:2比例持续按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分。
- 电：AED到达后立即使用，按提示操作。
记住：即使动作不完美，持续按压也能为生命争取时间！
