骨折急救：夹板固定的5个关键步骤

一、核心原则：临时固定，避免二次损伤

骨折急救中，夹板固定的目的是限制肢体活动，防止骨折端移位损伤血管、神经或内脏。正确操作可显著降低后续治疗难度及并发症风险。

二、分步骤操作指南

步骤1：评估伤情与环境安全

• 操作：
  1. 检查伤者意识、呼吸及循环（如大出血需优先止血）。
  2. 确认骨折部位及是否为开放性骨折（伤口渗血、骨端外露）。
  3. 移除周围危险物（如碎玻璃、尖锐物品），避免二次伤害。
• 禁忌：
  • 开放性骨折禁止按压或冲洗伤口，避免加重污染。
  • 怀疑脊椎骨折时，禁止移动伤者，需立即拨打120。

步骤2：准备夹板与衬垫材料

• 夹板选择：
  • 优先使用木质、塑料或金属夹板（长度需覆盖骨折部位上下两个关节）。
  • 替代方案：折叠的杂志、硬纸板、树枝或卷起的毛巾。
• 衬垫材料：
  • 棉花、软布或折叠的三角巾，用于夹板与皮肤之间，防止摩擦损伤。
  • 关键部位：骨突处（如手腕、脚踝）需加厚衬垫。

步骤3：正确放置夹板

• 上肢骨折（如前臂）：
  • 夹板长度从肘部延伸至手掌，固定腕关节及肘关节。
  • 示例：前臂中段骨折，夹板需覆盖肘关节至掌指关节。
• 下肢骨折（如小腿）：
  • 夹板长度从膝关节延伸至脚踝，固定膝关节及踝关节。
  • 示例：胫骨骨折，夹板需覆盖膝关节至足底。
• 特殊部位：
  • 锁骨骨折：用“8”字绷带固定肩部及胸部。
  • 手指骨折：相邻健康手指作为夹板，用胶布固定。

步骤4：固定夹板并检查松紧度

• 操作：
  1. 用绷带或三角巾将夹板固定在肢体两侧，先固定远端再固定近端。
  2. 缠绕绷带时保持均匀压力，每圈重叠1/2宽度，末端打结。
• 松紧度标准：
  • 以能插入1-2根手指为宜，避免过紧影响血液循环。
  • 检查指标：
    • 远端皮肤颜色（红润）、温度（温暖）。
    • 毛细血管充盈时间（按压指甲后2秒内恢复）。
    • 伤者无麻木、刺痛感。

步骤5：观察与后续处理

• 记录信息：
  • 记录固定时间、伤者反应及骨折部位外观（如畸形、肿胀）。
• 及时就医：
  • 完成临时固定后，立即送医进行X线检查及专业复位。
  • 紧急情况：若出现以下情况，需立即拨打120：
    • 伤肢末端苍白、发凉或无脉搏。
    • 伤口持续渗血（加压后仍不止）。
    • 伤者意识模糊或呼吸困难。

三、常见错误与解决方案

 

错误类型	后果	解决方案
夹板过短（未覆盖关节）	固定不牢，骨折端仍可活动，可能损伤血管神经	夹板长度需超过骨折部位上下两个关节（如前臂骨折需覆盖肘、腕关节）
绷带缠绕过紧	阻碍血液循环，导致肢体缺血坏死	固定后每15分钟检查一次远端循环，松解绷带至可插入1-2根手指
开放性骨折未保护伤口	细菌侵入引发感染，可能发展为骨髓炎	无需冲洗伤口，用无菌敷料覆盖后固定夹板，避免按压骨端
随意移动怀疑脊椎骨折者	脊髓损伤加重，可能导致永久性瘫痪	保持伤者原位，拨打120等待专业救援

 

四、特殊场景处理方案

1. 开放性骨折急救

• 操作：
  1. 用无菌敷料覆盖伤口，避免骨端回纳（可能将细菌带入深层组织）。
  2. 夹板固定时避开伤口，仅对肢体远端加压止血。
• 禁忌：禁止将外露骨端推回伤口内。

2. 多处骨折急救

• 操作：
  • 优先固定主要承重部位（如下肢股骨），再处理其他骨折。
  • 使用长夹板或担架固定全身，避免搬运时二次损伤。

3. 儿童骨折急救

• 注意：
  • 儿童骨骼韧性高但骨皮质薄，易出现“青枝骨折”（不完全断裂）。
  • 夹板固定后需观察是否出现进行性肿胀（可能为隐性出血）。

五、权威指南支持

• 红十字会建议：夹板固定是骨折急救的首选方法，可降低80%的二次损伤风险。
• 《创伤急救指南》：夹板长度需覆盖骨折部位上下两个关节，固定后立即送医。
• 统计数据：正确夹板固定可使开放性骨折感染率从30%降至5%以下。

六、总结：急救口诀

“一评二垫三固定，四查循环五就医”

1. 评：评估伤情，优先处理大出血或意识障碍。
2. 垫：夹板与皮肤间加衬垫，保护骨突部位。
3. 固：夹板覆盖上下关节，绷带固定松紧适度。
4. 查：每15分钟检查远端循环及伤者反应。
5. 医：立即送医进行专业评估与治疗。