一、环境控制：从源头减少过敏原暴露
1. 室内清洁策略
- 空气净化：使用HEPA滤网空气净化器，可过滤花粉、尘螨、霉菌孢子等过敏原，建议24小时开启并定期更换滤网。
- 湿度管理：保持室内湿度在40%-50%，避免过高湿度滋生霉菌，可使用除湿机或空调除湿功能。
- 避免地毯与厚重窗帘：改用硬质地板、百叶窗或可清洗的窗帘，减少尘螨藏匿空间。
- 定期清洁：每周用湿布擦拭家具表面，避免尘土飞扬；每月清洗床上用品、枕套，使用60℃以上热水杀灭尘螨。
2. 花粉季节特别防护
- 减少外出：花粉浓度高峰期（上午10点至下午4点）尽量避免户外活动，关注天气预报中的花粉指数。
- 外出防护：佩戴N95口罩和护目镜，回家后立即更换衣物、洗脸、冲洗鼻腔，避免将花粉带入室内。
- 关闭门窗：使用新风系统或空调换气，避免开窗引入花粉。
3. 宠物与霉菌管理
- 宠物限制：避免宠物进入卧室，定期给宠物洗澡、梳理毛发，减少皮屑脱落。
- 霉菌防治：检查卫生间、厨房等潮湿区域，及时修复漏水，使用霉菌清洁剂处理发霉表面。
二、鼻腔护理：物理方法缓解症状
1. 鼻腔冲洗
- 工具选择：使用专用洗鼻器或鼻腔冲洗壶，搭配0.9%生理盐水或市售生理海水。
- 操作步骤：
- 调配盐水：将洗鼻盐溶于温水（37℃左右），浓度为0.9%。
- 姿势：身体前倾，头部稍向下倾斜，张口呼吸。
- 冲洗：将喷头放入一侧鼻孔，轻柔挤压洗鼻器，让盐水流入鼻腔并从另一侧鼻孔或口流出。
- 重复：每侧鼻腔冲洗2-3次，每日1-2次，症状严重时可增至3次。
- 注意事项：避免用力擤鼻，冲洗后轻压鼻翼排出残余液体，防止污水进入中耳引发感染。
2. 热敷与按摩
- 热敷：用热毛巾或热水袋敷在鼻根部，每次10-15分钟，每日2-3次，可缓解鼻塞和鼻痒。
- 按摩：
- 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，用食指指腹按压1-2分钟，每日多次。
- 鼻通穴：在鼻翼软骨与鼻甲交界处，轻轻旋转按摩，促进鼻腔通气。
3. 加湿器使用
- 选择无雾型加湿器：避免水雾携带细菌或矿物质刺激鼻腔，保持室内湿度在40%-50%。
- 定期清洁：每周清洗加湿器水箱，防止霉菌滋生。
三、免疫疗法：长期解决方案
1. 脱敏治疗（过敏原免疫治疗，AIT）
- 原理：通过逐步暴露于过敏原（如尘螨、花粉），使免疫系统产生耐受，减少过敏反应。
- 类型：
- 皮下免疫治疗（SCIT）：需定期到医院注射过敏原提取物，疗程3-5年，效果持久。
- 舌下免疫治疗（SLIT）：每日将过敏原滴剂或片剂置于舌下，可在家自行使用，依从性更高。
- 适用人群：对尘螨、花粉等单一过敏原过敏的患者，尤其适合儿童及无法避免过敏原暴露者。
- 效果：研究显示，3年SCIT后，患者症状评分及药物使用量降低40%，疗效持续至治疗结束后4年；SLIT患者停药2年后症状仍减轻34%。
2. 生物制剂
- 奥马珠单抗：抗IgE单克隆抗体，可快速缓解严重过敏性鼻炎症状，尤其适用于合并哮喘或对传统治疗无效者。
- 使用方式：每月皮下注射，需在医生指导下进行，可能伴随注射部位反应等轻微副作用。
四、生活方式调整：增强免疫力
1. 饮食管理
- 避免过敏原：若已明确食物过敏（如牛奶、鸡蛋），需严格忌口。
- 抗炎饮食：增加富含Omega-3的食物（如深海鱼、核桃）、新鲜蔬果（尤其深色蔬菜）、全谷物，减少精制糖、加工食品摄入。
- 补充营养素：维生素C（柑橘类、猕猴桃）、维生素D（晒太阳或强化食品）、益生菌（酸奶、发酵食品）可增强免疫调节。
2. 运动与睡眠
- 有氧运动：每周3-5次，每次30分钟，如快走、游泳、骑自行车，可降低过敏反应风险。
- 充足睡眠：保证7-8小时高质量睡眠，维持免疫系统正常功能，避免熬夜。
- 减压：通过瑜伽、冥想、深呼吸等方式缓解压力，长期压力会加重过敏症状。
3. 其他习惯
- 冷水洗脸：晨起用冷水轻拍鼻部，增强鼻黏膜对冷空气的适应性。
- 戒烟限酒：吸烟及二手烟会刺激鼻腔黏膜，加重炎症；酒精可能引发血管扩张，加重鼻塞。
五、药物预防：医生指导下的合理使用
1. 预防性用药
- 鼻用糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松鼻喷剂，可在过敏季节前2周开始使用，每日1-2次，抑制鼻腔炎症。
- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，提前1周服用，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状。
- 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，适用于合并哮喘或夜间症状明显者。
2. 急性发作处理
- 短期使用减充血剂：如羟甲唑啉鼻喷剂，可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。
- 联合用药：抗组胺药+鼻用激素联合使用，效果优于单一药物。
六、特殊人群注意事项
1. 儿童
- 脱敏治疗：5岁以上儿童可接受SLIT，早期干预可降低发展为哮喘的风险。
- 鼻腔冲洗：使用儿童专用洗鼻器，盐水浓度需降低至0.5%-0.7%，操作需家长协助。
2. 孕妇
- 安全用药：优先选择鼻用激素（如布地奈德）或抗组胺药（如氯雷他定），避免口服减充血剂。
- 环境控制：加强室内清洁，使用空气净化器，减少过敏原暴露。
3. 老年人
- 药物调整：注意药物相互作用，如抗组胺药可能加重前列腺增生症状，需在医生指导下使用。
- 免疫疗法：老年患者需评估身体状况，SCIT可能增加注射部位反应风险，SLIT更安全。
七、总结：综合管理是关键
过敏性鼻炎的防治需结合环境控制、鼻腔护理、免疫疗法、生活方式调整及合理用药，形成个性化管理方案。环境控制是基础，鼻腔冲洗可快速缓解症状，免疫疗法提供长期解决方案，而健康的生活方式能增强免疫力，减少发作。药物预防需在医生指导下进行，避免自行用药。通过综合管理，可有效控制症状，提升生活质量，减少并发症风险。
