一、核心原则：先保护，后处置
老年人跌倒后，黄金4分钟内需优先完成以下关键步骤，以降低二次损伤风险并争取救治时间：
1. 确保现场安全，避免二次伤害
- 不盲目移动老人：若跌倒环境危险（如楼梯、马路），先移除周围尖锐物或障碍物，再轻柔转移至安全区域。
- 警惕脊柱损伤：若老人自述颈部/腰部疼痛，或跌倒时头部着地，禁止搬动，立即拨打120并等待专业救援。
2. 快速判断生命体征
- 轻拍双肩并呼喊：在老人耳侧大声呼唤，观察是否有反应（如眨眼、呻吟）。
- 检查呼吸与脉搏：
- 无反应但有呼吸：保持侧卧位（复苏体位），清理口腔异物，防止误吸。
- 无反应且无呼吸/濒死叹息样呼吸：立即启动心肺复苏（CPR），并请他人拨打120。
3. 控制出血与保护伤口
- 明显外伤出血：
- 直接加压止血：用干净纱布或衣物覆盖伤口，持续按压10-15分钟。
- 慎用止血带：仅用于四肢大动脉出血，且需记录使用时间（每1小时放松1-2分钟）。
- 怀疑骨折：
- 肢体畸形/肿胀：用硬纸板、杂志等临时固定，避免活动患肢。
- 髋部/骨盆疼痛：平卧位，双腿间垫枕头，减少移动。
4. 观察与记录关键信息
- 症状追踪：记录跌倒时间、姿势、着地部位，观察是否有头痛、呕吐、抽搐等异常。
- 病史告知：向急救人员说明老人基础疾病（如高血压、骨质疏松）、用药情况（如抗凝药）。
二、黄金4分钟操作流程表
| 时间节点 |
优先级动作 |
| 0-30秒 |
确保现场安全，禁止随意搬动疑似脊柱损伤者。 |
| 30秒-1分钟 |
轻拍呼喊判断意识，检查呼吸脉搏。无反应且无呼吸时立即开始CPR。 |
| 1-2分钟 |
控制明显出血，固定疑似骨折部位。侧卧位清理口腔（如有呕吐物）。 |
| 2-4分钟 |
拨打120，清晰报告地址、老人状态及病史。持续监测生命体征至急救人员到达。 |
三、老年人跌倒后特别注意事项
1. 慎用“扶起”动作
- 错误操作：强行拖拽或抱起老人，可能加重脊柱、关节损伤。
- 正确做法：仅在老人意识清醒、无疼痛且能自主活动时协助坐起，否则保持原位等待救援。
2. 警惕“安静型”危象
- 颅内出血征兆：跌倒后初期意识清楚，但数小时后出现头痛加剧、嗜睡、瞳孔不等大，需立即就医。
- 髋部骨折伪装：老人可能仅表现为大腿根部疼痛，拒绝站立，X线检查是确诊关键。
3. 慢性病管理联动
- 抗凝药使用者（如华法林、利伐沙班）：跌倒后更易发生颅内出血，需优先排查头部外伤。
- 糖尿病患者：低血糖可能诱发跌倒，若同时出现冷汗、颤抖，需补充糖分并监测血糖。
四、数据支撑与指南依据
- 《中国老年患者跌倒管理专家共识》：建议跌倒后优先评估神经功能（GCS评分）及循环功能，而非立即移动。
- 美国国立衰老研究所（NIA）：强调跌倒后“不扶起”原则，65岁以上老人跌倒相关住院中，30%因二次搬运损伤。
- 急救成功率统计：院外心搏骤停患者中，黄金4分钟内启动CPR者生存率提高2-3倍。
五、总结：科学处置三步口诀
“一查二护三等待”
- 查：意识、呼吸、出血、骨折。
- 护：侧卧防误吸，固定防二次伤。
- 等：120到达前持续观察，不擅自给药（如硝酸甘油可能加重低血压）。
通过规范操作，可最大限度减少老年人跌倒后的致残率与死亡率，为后续治疗争取关键时间窗。
