甲状腺功能异常（甲亢与甲减）会通过影响代谢、心血管系统和神经系统，导致体重、心率和情绪的显著变化。以下从这三个维度进行详细对比，并附上机制解析和典型症状示例。
| 指标 | 甲亢（甲状腺功能亢进） | 甲减（甲状腺功能减退） |
|---|---|---|
| 代谢率 | 基础代谢率升高（可增加50%-100%） | 基础代谢率降低（可减少30%-50%） |
| 体重变化 | 体重下降（即使食欲增加） | 体重增加（即使饮食控制） |
| 典型症状 | - 3个月内体重减轻5%-10% - 肌肉消耗导致四肢纤细但腹部突出 |
- 年增重2-5kg - 面部浮肿（“甲减面容”） - 皮肤干燥粗糙 |
| 机制解析 | 甲状腺激素（T3/T4）过量加速脂肪分解和蛋白质代谢 | 甲状腺激素不足导致黏液性水肿（细胞间质积水）和代谢减缓 |
案例：
| 指标 | 甲亢 | 甲减 |
|---|---|---|
| 静息心率 | 持续增快（通常＞100次/分，可达140次/分） | 减慢（通常＜60次/分，严重者＜40次/分） |
| 心律失常 | 房颤发生率增加3-5倍（尤其老年患者） | 窦性心动过缓，可能伴传导阻滞 |
| 典型症状 | - 心悸（自觉心跳强烈） - 运动耐量下降 |
- 乏力、头晕 - 胸闷（因心输出量减少） |
| 机制解析 | 甲状腺激素增强心肌β受体敏感性，缩短动作电位 | 甲状腺激素不足导致心肌收缩力减弱和电活动减慢 |
案例：
| 指标 | 甲亢 | 甲减 |
|---|---|---|
| 情绪状态 | 焦虑、易怒、失眠（50%-70%患者） | 抑郁、淡漠、反应迟钝（80%患者） |
| 认知功能 | 注意力分散、记忆力下降（伴手抖） | 思维迟缓、执行力减退（“脑雾”现象） |
| 典型症状 | - 情绪波动大（如无故哭泣或发怒） - 睡眠障碍（早醒或入睡困难） |
- 对任何事物缺乏兴趣 - 言语缓慢、音量降低 |
| 机制解析 | 甲状腺激素过量激活交感神经，增加儿茶酚胺敏感性 | 甲状腺激素不足导致5-羟色胺和多巴胺合成减少 |
案例：
| 特征 | 甲亢 | 甲减 |
|---|---|---|
| 核心矛盾 | “高代谢+高兴奋”状态 | “低代谢+低兴奋”状态 |
| 皮肤表现 | 潮湿、多汗、皮肤温暖 | 干燥、粗糙、面色苍白 |
| 消化系统 | 腹泻、大便次数增多 | 便秘、腹胀 |
| 月经变化 | 月经稀少、闭经 | 月经量多、经期延长 |
| 实验室检查 | TSH降低、FT3/FT4升高 | TSH升高、FT3/FT4降低 |
