一、高嘌呤食物清单：严格限制摄入
痛风的核心诱因是血尿酸水平升高，而高嘌呤食物代谢后会产生大量尿酸。以下食物需严格限制或避免：
- 动物内脏
- 典型食物：猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肠、肾、脑等。
- 嘌呤含量：每100克可达300-400毫克，急性发作期需完全避免，缓解期每周摄入不超过50克。
- 替代建议：选择鸡蛋、牛奶等低嘌呤蛋白来源。
- 海鲜类
- 高嘌呤海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、干贝、蛤蜊、牡蛎、扇贝等。
- 嘌呤含量：超过150毫克/100克，急性发作期需完全禁食，稳定期每月食用不超过2次。
- 低嘌呤替代：海参、海蜇皮等海产品。
- 肉类及浓汤
- 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、火鸡肉、鸭肉、鹅肉等红肉。
- 浓汤：骨头汤、老火靓汤、火锅底料等长时间熬制的汤品，溶解大量嘌呤且脂肪含量高。
- 建议：肉类先焯水去除部分嘌呤，采用蒸、煮、炖等低温烹饪方式；浓汤需避免，可用菌菇、萝卜等蔬菜煲汤，控制熬煮时间在1小时内。
- 豆类及菌菇
- 高嘌呤豆类：黄豆、绿豆、红豆、扁豆等。
- 菌菇类：香菇、紫菜、蘑菇等。
- 建议：急性发作期或尿酸水平较高时避免食用，缓解期可少量摄入。
- 高果糖食物
- 典型食物：蜂蜜、榴莲、荔枝、苹果、香蕉、西瓜等含果糖较高的水果；碳酸饮料、果汁饮料等含糖饮品。
- 影响：果糖代谢会促进尿酸生成，同时抑制肾脏排泄尿酸。
- 建议：每日添加糖摄入量控制在25克以下，优先选择淡茶水、柠檬水等替代饮品。
- 酒精类饮品
- 啤酒：含嘌呤且酒精代谢产生乳酸，竞争性抑制尿酸排泄。
- 烈酒：白酒、黄酒等会加重尿酸沉积。
- 建议：急性发作期严格禁酒，缓解期每月饮酒不超过1次，优先选择少量红酒（但酒精本身仍会促进尿酸生成）。
二、饮水指南：促进尿酸排泄的关键措施
充足的水分摄入可稀释尿液中的尿酸浓度，预防尿酸性肾结石形成。以下是具体建议：
- 每日饮水量
- 推荐量：2000-3000毫升/天，夏季或运动后需及时补水。
- 作用：排尿量增加可降低尿酸盐结晶沉积风险。
- 饮品选择
- 首选：白开水、淡茶、柠檬水等碱性饮品。
- 避免：含糖饮料、碳酸饮料、果汁等高果糖饮品。
- 替代建议：无糖苏打水可调节尿液酸碱度，但合并高血压者需控制钠盐摄入。
- 特殊情况饮水
- 急性发作期：可饮用薏米水、玉米须水等利尿汤饮，促进尿酸排泄。
- 夜间：睡前适量饮水，减少夜间尿液浓缩导致的尿酸沉积。
三、综合管理建议
- 饮食调整
- 低嘌呤饮食：以鸡蛋、牛奶、大部分蔬菜水果为主。
- 烹饪方式：采用蒸、煮、炖等低温烹饪，减少油脂摄入。
- 避免暴饮暴食：建立规律的进食习惯，避免长时间空腹。
- 生活方式干预
- 控制体重：将BMI控制在18.5-23.9，每周减重0.5-1公斤为宜，避免快速减重导致尿酸波动。
- 适度运动：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动产生的乳酸竞争性抑制尿酸排泄。
- 关节保暖：避免关节受凉，尤其是足部防护。
- 定期监测与用药
- 血尿酸监测：定期检测血尿酸水平，维持在360μmol/L以下。
- 药物使用：严格遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，禁止自行调整剂量。
- 急性发作处理：发作期可局部冷敷并抬高患肢，选择宽松鞋袜减少关节压力。
- 合并症管理
- 代谢性疾病：合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时需协同治疗，控制相关指标。
- 药物影响：避免使用氢氯噻嗪片、阿司匹林肠溶胶囊等可能影响尿酸排泄的药物。
