意外跌倒、车祸伤？牢记“保命三原则”与现场处理

一、保命三原则

1. 保持呼吸道通畅（保呼吸）
   • 核心意义：呼吸道阻塞是意外伤害中导致窒息死亡的首要原因。
   • 操作要点：
     • 立即清除伤者口鼻内的异物（如呕吐物、血块、泥土等），可用手指或纱布包裹手指抠出。
     • 对昏迷伤者，采用“侧卧位”或“俯侧卧位”，防止舌头后坠或呕吐物反流堵塞气道。
     • 若伤者有胸壁浮动（如连枷胸），需用衣物、棉垫充填加压包扎，限制反常呼吸，避免通气障碍。
2. 控制严重出血（保循环）
   • 核心意义：大出血可在数分钟内导致失血性休克，甚至死亡。
   • 操作要点：
     • 直接压迫止血：用干净纱布、衣物或毛巾直接按压伤口，持续10-15分钟。
     • 加压包扎：若出血未止，用弹性绷带在伤口上方（近心端）加压包扎，但避免过紧影响血液循环。
     • 止血带使用：仅限搏动性动脉出血或四肢大血管损伤时使用，需标记上带时间，每30分钟放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。
     • 特殊伤口处理：开放性颅脑或腹部损伤时，不可将脱出的脑组织或内脏塞回，可用干净碗覆盖后包扎。
3. 固定骨折与脊柱（保结构）
   • 核心意义：骨折或脊柱损伤的错误搬动可能加重损伤，甚至导致瘫痪。
   • 操作要点：
     • 骨折固定：用木板、硬纸板或树枝等硬质材料固定骨折部位，避免移动断端。
     • 脊柱保护：怀疑颈椎或脊柱损伤时，不可随意拖拽或扭转伤者。需用硬质担架（如脊柱板）转运，并固定头、颈、胸、腰椎。
     • 离断肢体处理：若肢体离断，用干净布料包裹断肢，低温保存（勿直接接触冰块），与伤者一同送医。

二、现场处理流程

1. 评估环境安全
   • 确保现场无二次伤害风险（如车辆漏油、火灾、坠落物等），必要时将伤者移至安全地带。
2. 判断伤情与优先级
   • 危重伤：大出血、深度昏迷、严重休克、呼吸心跳骤停（优先处理）。
   • 重伤：骨折、内脏损伤、大面积烧伤（次优先处理）。
   • 轻伤：擦伤、皮下血肿（可暂缓处理）。
3. 实施急救措施
   • 呼吸心跳骤停：立即进行心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。
   • 呼吸障碍：清除异物后，若伤者无自主呼吸，进行人工呼吸（每30次按压后2次吹气）。
   • 出血控制：按“保命三原则”处理。
   • 骨折固定：用夹板或绷带固定骨折部位，减少疼痛和二次损伤。
4. 呼叫专业救援
   • 拨打120（或当地急救电话），清晰报告事故地点、伤者人数及伤情。
   • 若现场有危险（如火灾、爆炸），同时拨打119或110。
5. 转运与后续处理
   • 转运工具：无脊柱损伤用软质担架，有脊柱损伤用硬质担架。
   • 体位：一般采用仰卧位，头后脚前；上坡时头前脚后。
   • 持续监测：转运途中密切观察伤者呼吸、脉搏及意识变化。

三、特殊场景注意事项

1. 孕妇与儿童
   • 孕妇：避免按压腹部，优先处理出血和呼吸问题。
   • 儿童：需特别注意安抚情绪，避免因哭闹导致气道阻塞。
2. 老年人
   • 老年人可能合并慢性疾病（如心脏病、糖尿病），需更密切监测生命体征。
3. 冬季保暖
   • 用毛毯或衣物覆盖伤者，防止低温导致休克加重。
4. 避免错误操作
   • 不可随意拔出刺入体内的异物（如木桩、钢筋），需离断体外部分后送医处理。
   • 不可给伤者进食、饮水或服用止痛药，以免掩盖病情或影响后续治疗。