睾丸自检是男性健康管理的重要环节，通过定期触诊可早期发现睾丸肿瘤、附睾炎、鞘膜积液等异常。以下是详细的触诊技巧与异常包块识别方法：
一、睾丸自检前的准备
- 时机选择：
- 最佳时间为沐浴后或睡前，此时阴囊皮肤松弛，触诊更清晰。
- 避免在剧烈运动后或情绪紧张时检查，以免因肌肉收缩影响触诊准确性。
- 环境准备：
- 确保光线充足，可借助镜子辅助观察阴囊外观。
- 保持双手清洁，修剪指甲以避免划伤皮肤。
- 心理准备：
二、睾丸自检的触诊技巧
1. 基本步骤
- 第一步：观察外观
- 站立或坐位，双手自然下垂，观察阴囊是否对称、皮肤有无红肿、溃疡或静脉曲张（如“蚯蚓状”血管）。
- 使用镜子检查阴囊背面及会阴部，注意是否有异常隆起或色素沉着。
- 第二步：触诊睾丸
- 手法：用拇指、食指和中指轻柔捏住睾丸，从一端缓慢滑动至另一端，感受睾丸表面是否光滑、质地是否均匀。
- 顺序：先检查左侧睾丸，再检查右侧睾丸，避免遗漏。
- 力度：以“刚好能感知睾丸结构”为宜，避免用力挤压导致疼痛或损伤。
- 第三步：检查附睾
- 附睾位于睾丸后上方，呈“蚕豆状”结构。用手指轻压附睾，感受是否有压痛或硬结。
- 正常附睾质地柔软，与睾丸分界清晰；若附睾肿大或触痛明显，可能提示附睾炎。
- 第四步：检查精索
- 精索位于睾丸上方，包含输精管、血管和神经。用手指从睾丸向上轻抚，检查精索是否增粗、有无结节或扭曲。
- 精索静脉曲张表现为精索内静脉扩张，触诊如“蚯蚓团块”，平卧时可能缩小或消失。
2. 触诊要点
- 温度感知：正常睾丸温度略低于体温，若触诊时感觉发热，可能提示炎症。
- 对称性：两侧睾丸大小、质地应基本一致，若一侧明显肿大或缩小，需警惕病变。
- 活动度：正常睾丸可轻微推动，若固定不动或与周围组织粘连，可能提示肿瘤或感染。
三、异常包块的识别
1. 睾丸肿瘤
- 表现：
- 无痛性睾丸肿大，质地坚硬如石，表面不平整，与周围组织界限不清。
- 可能伴随沉重感或下坠感，少数患者因肿瘤内出血导致急性疼痛。
- 风险因素：
- 隐睾症（睾丸未降至阴囊）、家族史、既往睾丸肿瘤病史。
- 处理：
- 立即就医，通过超声、肿瘤标志物（如AFP、HCG）和CT/MRI进一步诊断。
- 睾丸肿瘤早期治愈率高，但需根据病理类型选择手术（如根治性睾丸切除术）、放疗或化疗。
2. 附睾炎
- 表现：
- 附睾肿胀、触痛明显，可能伴随阴囊皮肤红肿、发热。
- 急性期可能放射至腹股沟或下腹部疼痛，慢性期附睾硬结形成。
- 诱因：
- 尿路感染、前列腺炎、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）。
- 处理：
- 抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类），配合局部冷敷减轻疼痛。
- 慢性附睾炎需长期随访，避免反复发作导致不育。
3. 鞘膜积液
- 表现：
- 阴囊无痛性肿大，触诊柔软有波动感，透光试验阳性（灯光照射时呈透亮红色）。
- 交通性鞘膜积液在平卧时可缩小，站立后重新肿大。
- 分类：
- 睾丸鞘膜积液（包裹睾丸）、精索鞘膜积液（位于精索部位）、交通性鞘膜积液（与腹腔相通）。
- 处理：
- 少量积液可观察，大量积液或影响生活时需手术（如鞘膜翻转术）。
4. 精索静脉曲张
- 表现：
- 阴囊内“蚯蚓状”团块，平卧时缩小或消失，站立或用力时加重。
- 可能伴随阴囊坠胀感或疼痛，长期未治疗可能导致睾丸萎缩。
- 分级：
- Ⅰ度：仅在屏气增加腹压时触及曲张静脉。
- Ⅱ度：平静状态下可触及曲张静脉，但不可见。
- Ⅲ度：曲张静脉如“蚯蚓团块”，明显可见。
- 处理：
- 轻度可穿弹力袜或阴囊托带缓解症状，中重度需手术（如精索静脉高位结扎术）。
四、自检后的注意事项
- 记录异常：
- 若发现包块、疼痛或外观改变，用手机拍照记录（注意保护隐私），并标注日期和症状。
- 及时就医：
- 睾丸异常可能涉及严重疾病，切勿自行用药或拖延治疗。
- 定期随访：
- 高风险人群（如隐睾症患者）建议每6个月进行一次专业检查。
- 健康生活方式：
- 避免久坐、穿紧身裤，减少阴囊局部高温环境（如桑拿、热水浴）。
- 均衡饮食，控制体重，避免吸烟饮酒（可能影响睾丸功能）。
五、常见误区澄清
- 误区1：睾丸自检会损伤睾丸。
- 真相：轻柔触诊不会造成损伤，但需避免用力挤压或使用尖锐物品。
- 误区2：睾丸肿大一定是肿瘤。
- 真相：多数睾丸肿大由炎症或鞘膜积液引起，需通过超声鉴别。
- 误区3：年轻人不会得睾丸肿瘤。
- 真相：睾丸肿瘤可发生于任何年龄，15-35岁为高发期。
[责编：金华]
