骨折临时固定：木板与布带的正确使用方法

一、核心原则

1. 目的：防止骨折端移动，减轻疼痛，避免二次损伤（如神经、血管损伤或内脏刺伤）。
2. 适用场景：疑似骨折且无法立即就医时（如户外受伤、交通事故）。
3. 关键原则：
   • 先救命，后治伤：优先处理大出血、窒息等致命问题。
   • 固定范围：覆盖骨折部位上下两个关节（如小腿骨折需固定膝关节和踝关节）。
   • 松紧适度：布带以能插入1-2根手指为宜，避免影响血液循环。

二、材料准备

1. 木板：
   • 首选坚硬、平直的材料（如木板、竹片、塑料板）。
   • 长度需超过骨折部位上下两个关节（如前臂骨折需固定肘关节和腕关节）。
   • 宽度以能覆盖骨骼突出部位（如手腕、脚踝）为准，避免直接压迫皮肤。
2. 布带：
   • 柔软、有弹性的材料（如三角巾、绷带、床单撕成条）。
   • 宽度3-5厘米，长度足够环绕肢体2-3圈。

三、操作步骤（以小腿骨折为例）

1. 评估与准备

• 检查意识与呼吸：确认患者清醒，无致命外伤。
• 暴露伤肢：去除鞋袜、裤子，观察肿胀、畸形或伤口。
• 止血：如有开放性伤口，先用无菌纱布或干净布料加压包扎。

2. 放置木板

• 位置：将木板置于小腿外侧（腓骨侧），确保覆盖膝关节和踝关节。
• 衬垫：在木板与皮肤间垫软布或衣物，防止压疮。

3. 固定布带

• 方法：
  • 第一步：在踝关节上方（近心端）绑一条布带，绕小腿2圈后打结（留活动端）。
  • 第二步：在膝关节下方（远心端）绑第二条布带，方法同上。
  • 第三步：在骨折处（肿胀最明显部位）加绑一条布带，增强稳定性。
• 松紧度：以能插入1根手指为宜，避免过紧导致肢体远端发凉、苍白或麻木。

4. 特殊部位处理

• 上肢骨折（如前臂）：
  • 木板长度需覆盖肘关节和腕关节。
  • 固定后用三角巾将前臂悬吊于胸前，保持功能位（手掌朝上）。
• 开放性骨折：
  • 禁止将骨折端还纳伤口！
  • 用无菌敷料覆盖伤口，外层用木板固定。

四、固定后检查

1. 血液循环：观察指甲颜色、温度，按压指甲后恢复红润时间（正常≤2秒）。
2. 感觉与运动：询问患者是否感到麻木、刺痛，尝试活动手指/脚趾。
3. 调整固定：若出现发绀、苍白或无脉，立即松解布带1-2圈。

五、必须立即送医的指征

出现以下情况，立即拨打急救电话并保持患者静止：

1. 开放性骨折：骨端穿透皮肤，或伤口有异物（如玻璃、木屑）。
2. 血管神经损伤：肢体远端苍白、无脉、冰冷或丧失运动/感觉功能。
3. 脊柱/骨盆骨折：患者无法移动，或伴有下肢麻木、大小便失禁。
4. 严重畸形：肢体成角、旋转畸形，或伴随剧烈疼痛、休克症状（面色苍白、冷汗）。

六、注意事项

1. 禁止行为：
   • ❌ 随意移动患者（尤其怀疑脊柱骨折时）。
   • ❌ 在骨折处弯曲肢体或试图“复位”。
   • ❌ 使用铁丝、细绳等过细材料固定（可能切割皮肤）。
2. 替代材料：
   • 无木板时，可用杂志、硬纸板、折叠的毯子替代。
   • 无布带时，可用领带、腰带、长袜等替代。
3. 心理安抚：保持患者情绪稳定，解释操作目的，减少恐慌。

七、后续处理

1. 记录信息：记录受伤时间、部位、固定方式，告知医护人员。
2. 定期检查：每15分钟检查一次血液循环和固定松紧度。
3. 避免进食：疑似脊柱骨折或意识不清时，禁止喂食喂水（防止呕吐误吸）。