一、骨折临时固定的核心原则
- 优先评估伤情：确认患者意识、呼吸、循环状态，检查伤肢远端血运、感觉及活动能力。
- 避免二次损伤：非专业人员勿随意移动患者，尤其怀疑脊柱、骨盆骨折时。
- 就地取材：利用木板、树枝、杂志等硬质材料，或三角巾、衣物等软质材料。
- 固定范围：超过骨折部位上下两个关节，确保稳定性。
二、木板固定的适用场景与操作
适用场景
四肢长骨骨折（如肱骨、股骨、胫腓骨骨折），闭合性或开放性骨折（需先包扎止血）。
操作步骤
- 材料准备：木板、树枝、杂志等硬质材料，长度需超过骨折部位上下两个关节（如肱骨骨折需覆盖肘、肩关节）。
- 固定方法：
- 上肢：木板置于前臂或大腿外侧，用三角巾、绷带或衣物固定，肘关节屈曲90°悬吊于颈部。
- 下肢：木板置于小腿或大腿外侧，固定踝、膝、髋关节，检查足背动脉搏动。
- 特殊调整：开放性骨折需先包扎伤口，再固定；怀疑血管损伤时勿加压过紧。
注意事项
- 勿直接接触皮肤，需垫软布或衣物。
- 固定后观察远端血运及感觉，若发紫、发凉需松解重包。
三、三角巾固定的适用场景与操作
适用场景
肩部、胸部、骨盆骨折，或作为悬吊带、宽绷带使用。
操作步骤
- 材料准备：三角巾、大块布料或床单。
- 固定方法：
- 肩部骨折：三角巾折叠成宽带，一端置于健侧肩部，另一端绕过伤肢腋下，在背部打结固定。
- 胸部骨折：三角巾对折成宽带，环绕胸部打结，宽度需覆盖骨折部位。
- 骨盆骨折：用三角巾或床单环绕骨盆，在腹部打结固定，配合膝部屈曲减少疼痛。
- 特殊调整：开放性骨折需先包扎，再固定；怀疑脊柱损伤时勿移动患者。
注意事项
- 固定力度以限制活动但不影响呼吸为宜。
- 骨盆骨折固定后需保持膝部屈曲，减少肌肉牵拉。
四、自身固定的适用场景与操作
适用场景
疑似脊柱骨折（如车祸、高处坠落）、骨盆骨折或无法获取外固定材料时。
操作步骤
- 保持体位：
- 脊柱骨折：患者平躺，勿转动头部或躯干，用硬板担架或门板搬运。
- 骨盆骨折：患者屈膝屈髋，双手抱膝，减少骨盆活动。
- 限制活动：
- 上肢：用衣物或三角巾将伤肢固定于躯干。
- 下肢：健康腿与伤腿并拢，用三角巾或衣物固定膝关节及踝关节。
- 特殊调整：开放性骨折需先包扎，再固定；怀疑血管损伤时勿加压过紧。
注意事项
- 脊柱骨折搬运时需三人平托，避免弯腰或扭曲。
- 骨盆骨折固定后需监测血压，预防失血性休克。
五、特殊场景与人群处理
- 开放性骨折：先包扎止血（无菌敷料或清洁布料），再固定；勿冲洗伤口或还纳外露骨端。
- 儿童骨折：固定范围需超过两个关节，力度减轻30%；怀疑桡骨头半脱位时勿强行拉伸。
- 老年骨折：骨质疏松患者固定后需警惕脂肪栓塞，监测呼吸及神经系统症状。
六、权威指南支持
- 红十字会2025年指南：强调“超过两个关节”的固定原则，推荐三角巾作为多功能固定材料。
- AHA 2023年指南：明确脊柱骨折搬运需三人平托，避免二次损伤。
- 国家级急救项目：推广“冲-盖-包-固-送”五步法，整合骨折固定与烧烫伤处理流程。
七、总结与实施建议
- 优先级：木板固定（四肢长骨）→ 三角巾固定（肩/胸/骨盆）→ 自身固定（脊柱/无材料时）。
- 记录与标记：固定后标记时间，监测远端循环及感觉。
- 紧急就医：即使固定成功，仍需就医检查，尤其开放性骨折或怀疑血管神经损伤。
- 培训与演练：家庭可模拟练习，确保关键时刻能快速反应。
[责编：金华]
