一、指压动脉止血法
适用场景
头部、四肢大出血（如切割伤、动脉破裂）。
操作步骤
- 定位动脉：
- 头部：
- 颞浅动脉（一侧头顶、额部、颞部出血）：耳前1.5cm处，拇指压迫。
- 面动脉（面部出血）：下颌角前1cm凹陷处，双手拇指/食指压迫双侧。
- 耳后动脉（耳后出血）：耳后乳突下凹陷处，拇指压迫。
- 枕动脉（头后枕骨附近出血）：耳后与枕骨粗隆间凹陷处，四指压迫。
- 四肢：
- 肱动脉（肘关节以下出血）：上臂中段内侧，拇指压迫。
- 桡/尺动脉（手部出血）：腕部两侧，双手拇指同时压迫。
- 指（趾）动脉（手指/脚趾出血）：指/趾两侧，拇指/食指压迫。
- 股动脉（下肢大出血）：腹股沟中点偏内侧下方，拇指/掌根向外上压迫。
- 胫前/后动脉（脚部出血）：足背中部及足跟与内踝间，拇指/食指压迫。
- 压迫与固定：
- 力度以止血为准，持续10-15分钟，保持肢体抬高（如上臂上举）。
注意事项
- 仅作临时措施，需结合其他方法（如加压包扎）。
- 避免过度压迫导致组织损伤。
二、加压包扎止血法
适用场景
小动脉、静脉、毛细血管出血，浅表伤口、术后渗血。
操作步骤
- 覆盖伤口：
- 用无菌纱布、消毒卫生巾或洁净毛巾覆盖伤口，面积超过伤口3cm。
- 加压包扎：
- 绷带或三角巾环形/螺旋包扎，力度适中（以不出血且不影响远端血液循环为宜）。
- 检查与调整：
- 包扎后检查远端皮肤颜色、温度，若发紫、发凉需松解重包。
注意事项
- 2025年指南强调其为最常用方法，无菌材料缺乏时可替代使用消毒卫生巾或餐巾。
- 包扎后仍出血不止需改用其他方法并就医。
三、止血带止血法
适用场景
四肢大出血，其他方法无效时使用（如开放性损伤、肢体离断、异物刺穿持续出血）。
操作步骤
- 选择止血带：
- 优先旋压式止血带（如血压计袖带），儿童使用专用旋压止血带，2岁以下直接手动按压。
- 绑扎部位：
- 上臂：上1/3处（避免中下1/3神经损伤）。
- 下肢：股骨中下1/3交界处（避免关节、骨突处）。
- 操作细节：
- 衬垫：止血带下垫衣物或纱布，紧急时可直接接触皮肤。
- 松紧度：以止血且远端摸不到脉搏为宜，过紧易致组织坏死。
- 时间：连续使用不超过1小时，每小时放松1-2分钟，标记绑扎时间。
- 动态评估：
- 血流动力学稳定且可监测时，运输时间＞30分钟可移除，但需保留止血带原位。
- 松开后若再出血，重新收紧或加第二条止血带，记录时间并尽快就医。
注意事项
- 禁忌人群：血栓性静脉炎、肺栓塞、严重周围血管病、糖尿病、镰状细胞贫血等。
- 2025年指南新增：儿童优先旋压式，2岁以下直接按压；避免骨突、关节处。
四、特殊场景与人群处理
- 异物刺入体内：勿盲目拔除，固定异物并就医。
- 骨折伴出血：先固定骨折处（如上臂加垫屈肢），再包扎止血。
- 凝血功能异常：医生指导下使用维生素K等药物。
- 大规模创伤事件：优先控制大出血，标记止血带时间，尽快转运。
五、权威指南支持
- AHA 2023年指南：强调高质量心肺复苏（CPR）与先进气道管理，调度员指导胸部按压式CPR。
- 红十字会2025年指南：明确止血带使用细节（绑扎方法、部位、时间限制），儿童优先旋压式。
- 国家级急救项目：推动多学科协作（MDT）模式，建立急性上消化道出血快速通道，降低死亡率。
六、总结与实施建议
- 优先级：指压动脉→加压包扎→止血带（最后手段）。
- 记录与标记：止血带使用需标记时间，松解时观察远端循环。
- 紧急就医：止血后仍需就医检查，尤其止血带使用超1小时或松解后复发出血。
- 培训与演练：家庭可模拟练习，确保关键时刻快速反应。
[责编：金华]
