癫痫发作护理：防止舌咬伤与误吸的姿势控制

一、核心原则与关键操作

1. 防止舌咬伤的科学措施

• 避免强行塞入物品
  • 错误做法：往口中塞毛巾、筷子等硬物，可能损伤牙齿、口腔黏膜，甚至导致异物误吸或窒息。
  • 正确操作：
    • 若牙关未紧闭，用折叠软布或专用硅胶牙垫轻垫于臼齿（后槽牙）处。
    • 牙关紧闭时勿强行撬开，避免二次伤害。
• 调整体位至侧卧位
  • 操作步骤：
    1. 轻轻将患者头部转向一侧，身体随之侧卧。
    2. 清除周围尖锐物品，解开衣领、腰带。
    3. 在头部下方垫软物（如衣物、枕头），防止头部撞击地面。
  • 科学依据：侧卧位可防止舌根后坠阻塞气道，减少误吸风险，同时降低舌咬伤概率。
• 提前使用防护工具
  • 推荐工具：医疗级硅胶牙垫、折叠纱布或软布包裹的压舌板。
  • 注意：避免使用硬物（如筷子、金属勺），防止加剧损伤。

2. 防止误吸的核心措施

• 保持呼吸道通畅
  • 操作步骤：
    1. 将患者头部偏向一侧，解开衣领、衣扣。
    2. 取出假牙，清理口腔分泌物（用纱布轻柔擦拭）。
    3. 避免强行喂水、喂食或塞入药物，防止异物阻塞气道。
• 避免误吸的姿势控制
  • 侧卧位的重要性：
    • 侧卧时，口腔分泌物或呕吐物可自然流出，减少误吸风险。
    • 若患者无法侧卧，需将头部稍微后仰并偏向一侧。

3. 姿势控制的综合步骤

1. 确保环境安全：
   • 移除周围的尖锐物品、硬物，防止抽搐时碰撞受伤。
   • 若在危险区域（如马路、楼梯），迅速将患者平移至安全地带。
2. 调整体位：
   • 优先侧卧位：轻轻将患者头部转向一侧，身体随之侧卧，保持呼吸道通畅。
   • 平卧位调整：若无法侧卧，将患者平卧，头部稍微后仰并偏向一侧。
3. 固定与保护：
   • 松开衣领、腰带，摘除眼镜等佩戴物。
   • 勿强行按压肢体，避免骨折或肌肉拉伤。

二、特殊场景与人群处理

1. 癫痫持续状态

• 定义：发作持续超过5分钟，或30分钟内反复发作且意识未恢复。
• 紧急处理：
  • 立即拨打急救电话，准备地西泮、苯妥英钠等药物（需遵医嘱）。
  • 保持侧卧位，持续清理口腔分泌物，防止误吸。

2. 孕妇与儿童

• 孕妇：
  • 优先侧卧位，避免平卧压迫腹部。
  • 紧急联系产科与神经内科医生，监测胎儿情况。
• 儿童：
  • 固定力度减轻30%，避免过度约束。
  • 使用软布或专用儿童牙垫，防止舌咬伤。

3. 日常预防与管理

• 环境安全：
  • 家具棱角安装防撞条，卧室选用低矮床铺并铺软垫。
  • 厨房减少明火使用，固定锅碗瓢盆防止碰倒。
• 活动禁忌：
  • 避免高空作业、独自游泳、驾驶车辆等危险行为。
  • 外出时随身携带“癫痫患者”标识卡，注明紧急联系人信息。

三、权威指南与科学依据

1. 红十字会2025年指南：
   • 强调侧卧位的重要性，明确禁止往口中塞入硬物。
   • 推荐使用软布或专用牙垫保护舌部，避免二次伤害。
2. 美国疾控中心（CDC）：
   • 指出发作时无需心肺复苏（除非发作停止后无呼吸）。
   • 强调记录发作细节（时间、部位、意识状态）对诊断的重要性。
3. 中国癫痫协会：
   • 推荐规律用药（如苯巴比妥、左乙拉西坦）控制发作频率。
   • 提倡心理支持，减少患者自卑与焦虑情绪。

四、总结与实施建议

1. 急救优先级：
   • 确保环境安全 → 调整体位至侧卧 → 保护舌部与呼吸道 → 记录发作细节 → 及时就医。
2. 长期管理：
   • 规律用药，避免诱因（熬夜、饮酒、闪光刺激）。
   • 定期复查脑电图，调整治疗方案。
3. 家属培训：
   • 学习正确急救措施，避免传统误区（如塞物入口、掐人中）。
   • 陪伴患者，提供心理支持，减少疾病带来的心理负担。