乳腺癌自查是早期发现乳房异常的重要手段，通过规范的触诊方法和及时报告可提高早期诊断率。以下是乳房肿块触诊方法及报告时机的详细指南：
一、乳房肿块触诊方法
1. 触诊前准备
- 时间选择：月经结束后7-10天（此时乳房受激素影响最小，质地较软，便于发现异常）。
- 环境要求：温暖、私密、光线充足，可站立或平躺于床上，充分暴露胸部。
- 工具准备：无需特殊工具，但可准备小镜子辅助观察乳房外观变化。
2. 触诊步骤
（1）观察乳房外观
- 对镜自查：
- 双臂自然下垂，观察乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、皱褶、红肿或橘皮样改变。
- 双手叉腰或上举，观察乳房动态变化（如抬高时是否出现凹陷）。
- 挤压乳头，观察是否有血性或脓性分泌物。
（2）触诊乳房
- 平躺触诊（更敏感）：
- 仰卧，肩下垫枕头使胸部平坦，右手检查左乳，左手检查右乳。
- 手指并拢：用食指、中指、无名指指腹（非指尖）按压乳房，避免抓捏（可能误将正常腺体当作肿块）。
- 按顺序触诊：
- 外上象限（乳房外侧上方，乳腺癌高发区）→ 外下象限 → 内下象限 → 内上象限 → 乳头及乳晕区。
- 触诊范围需覆盖整个乳房，包括腋窝和锁骨上窝（淋巴结区域）。
- 触诊力度：
- 浅层：轻压皮肤，感受表面肿块。
- 中层：中等力度按压，检查腺体层。
- 深层：重压至胸壁，检查深部组织。
- 站立触诊（辅助检查）：
- 面对镜子，手臂下垂或上举，重复上述触诊步骤，利用重力作用使乳房下垂，便于发现深层肿块。
（3）触诊要点
- 肿块特征记录：
- 大小：用厘米描述（如“2cm×1.5cm”）。
- 形状：规则（圆形/椭圆形）或不规则（边缘模糊、分叶状）。
- 质地：硬（如额头）、中等（如鼻尖）或软（如嘴唇）。
- 活动度：固定（与周围组织粘连）或可移动（随手指推动滑动）。
- 疼痛：无痛性肿块更需警惕（乳腺癌常见表现）。
二、需立即报告的异常情况
若发现以下特征，需尽快就医（建议24小时内）：
- 新发肿块：尤其是一侧乳房出现的无痛性、质地硬、边缘不规则的肿块。
- 皮肤改变：
- 橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）。
- 皮肤凹陷或皱褶（如酒窝征）。
- 红肿、溃疡或卫星结节（肿块周围出现小疙瘩）。
- 乳头异常：
- 乳头内陷（非先天性）。
- 血性或脓性分泌物（尤其单侧乳头）。
- 淋巴结肿大：腋窝或锁骨上窝触及无痛性、质硬、固定的淋巴结。
- 肿块快速增大：短期内（如1-2个月）体积明显增大。
三、报告时机与就医建议
- 首次发现异常：
- 无论是否疼痛，均需在24-48小时内就诊，避免延误诊断。
- 既往检查异常：
- 若曾发现乳房结节但未进一步检查，需定期复查（每3-6个月），若结节增大或特征改变，立即就医。
- 高危人群：
- 有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、既往乳腺病史者，建议缩短自查间隔（每月1次），并定期进行乳腺超声或钼靶检查。
四、就医后检查流程
- 临床检查：医生触诊评估肿块性质，检查淋巴结情况。
- 影像学检查：
- 乳腺超声：无创、无辐射，适合年轻女性或致密型乳腺。
- 乳腺钼靶：检测钙化点，对微小病灶更敏感（40岁以上女性推荐）。
- MRI：对高危人群或钼靶/超声结果不明确时使用。
- 病理学检查：
- 细针穿刺活检：快速初步判断良恶性。
- 空心针穿刺活检：获取更多组织样本，确诊金标准。
- 手术切除活检：适用于疑似恶性肿瘤且需完整切除的情况。
五、常见误区与注意事项
- 误区1：乳房疼痛=乳腺癌（实际疼痛多由乳腺增生引起，乳腺癌常无痛）。
- 误区2：年轻女性不会患乳腺癌（任何年龄均可发病，30岁以下占比约5%）。
- 误区3：男性无需自查（男性乳腺癌占全部病例的1%，高危人群（如家族史）需警惕）。
- 注意事项：
- 自查不能替代专业筛查，建议结合乳腺超声/钼靶定期检查。
- 避免在月经前一周触诊（乳房充血肿胀，易误判）。
早期发现是乳腺癌治疗的关键！ 规范自查+及时就医可显著提高生存率（Ⅰ期乳腺癌5年生存率超90%）。若发现异常，请务必重视并尽快就诊。
