儿童退烧药选择：对乙酰氨基酚与布洛芬的剂量计算

一、核心原则

1. 精准用药：严格按体重计算剂量，避免“年龄估算”导致过量或不足。
2. 优先单药：不推荐交替使用两种退烧药，除非医生明确指导。
3. 观察反应：用药后30分钟监测体温及精神状态，若持续高热（>38.5℃）超过24小时需就医。

二、对乙酰氨基酚剂量计算

1. 适用人群

• 年龄：≥3个月婴儿（2岁以下需咨询医生）。
• 禁忌症：肝肾功能不全、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、正在服用华法林的患者。

2. 剂量公式

• 按体重：10-15 mg/kg/次
  • 例：体重12kg儿童，单次剂量=12kg×10~15mg/kg=120~180mg。
• 按年龄（仅限混悬滴剂/液）：

   

  年龄	体重范围	单次剂量（ml）
  2-3岁	10-15kg	4-5ml
  4-5岁	16-21kg	6-7ml
  6-8岁	22-27kg	7-9ml
  9-10岁	28-32kg	9-10ml

   

3. 用药限制

• 单次最大剂量：15mg/kg（如12kg儿童≤180mg）。
• 24小时总量：≤75mg/kg（如12kg儿童每日≤900mg）。
• 间隔时间：≥4小时，每日≤5次。

三、布洛芬剂量计算

1. 适用人群

• 年龄：≥6个月儿童。
• 禁忌症：哮喘病史、消化道溃疡、出血性疾病、正在服用阿司匹林或糖皮质激素的患者。

2. 剂量公式

• 按体重：5-10 mg/kg/次
  • 例：体重15kg儿童，单次剂量=15kg×5~10mg/kg=75~150mg。
• 按剂型：

   

  剂型	规格	年龄/体重	单次剂量
  混悬液	30ml:0.6g	1-3岁（10-15kg）	4ml
  		4-6岁（16-21kg）	5ml
  混悬滴剂	15ml:0.6g	6-11月（5.5-8kg）	1.25ml
  		12-23月（8.1-12kg）	1.875ml
  颗粒	0.2g/包	4-8岁	0.5包
  		≥8岁	1包

   

3. 用药限制

• 单次最大剂量：10mg/kg（如15kg儿童≤150mg）。
• 24小时总量：≤40mg/kg（如15kg儿童每日≤600mg）。
• 间隔时间：≥6小时，每日≤4次。

四、关键对比与特殊场景

 

维度	对乙酰氨基酚	布洛芬
起效时间	30-60分钟	15-30分钟
持续时间	4-6小时	6-8小时
退热强度	温和（适合低热）	更强（适合高热）
副作用	肝毒性（过量）	胃肠道刺激、肾毒性
可否交替使用	否（增加肝损伤风险）	否（增加肾损伤风险）

 

特殊场景处理：

• 脱水儿童：优先使用对乙酰氨基酚（布洛芬可能加重脱水）。
• 疫苗反应发热：两种药物均可，但避免同时使用。
• 慢性病儿童：如肾病综合征患儿，布洛芬需减量至5mg/kg/次。

五、用药安全须知

1. 剂量核对：
   • 使用专用量具（如口服注射器）而非普通汤匙。
   • 混悬液需摇匀后量取。
2. 避免重复用药：
   • 检查复方感冒药成分（如“氨酚”即含对乙酰氨基酚）。
3. 存储与效期：
   • 室温保存，开封后混悬液冷藏≤30天。
4. 紧急处理：
   • 过量症状：恶心、呕吐、黄疸（对乙酰氨基酚）。
   • 立即就医：洗胃、使用解毒剂（N-乙酰半胱氨酸）。

六、咨询医生指征

出现以下情况需立即停药并就诊：

• 用药后体温持续>39℃超过24小时。
• 出现皮疹、呼吸困难、血便等过敏反应。
• 儿童拒绝进食/饮水，或尿量明显减少（提示脱水）。
• 原有疾病（如癫痫、心脏病）加重。