在生化检查中，肝功能指标的解读需围绕肝脏的合成、代谢、解毒及胆汁排泄等核心功能展开，重点分析以下指标及其组合变化：
一、核心指标解读
- 转氨酶系列
- 谷丙转氨酶（ALT）：正常范围0-40U/L，反映肝细胞损伤程度。升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。轻度升高（如<100U/L）可能与疲劳、饮酒相关，需结合其他指标判断。
- 谷草转氨酶（AST）：正常范围0-40U/L，除肝脏外，心肌细胞也含AST。AST/ALT比值>1可能提示酒精性肝病或肝硬化；比值<1更常见于病毒性肝炎。
- 胆红素系列
- 总胆红素（TBil）：正常范围5.1-17.1μmol/L，升高提示黄疸可能。
- 直接胆红素（DBil）：正常范围0-6μmol/L，升高提示梗阻性黄疸（如胆结石、肿瘤）或肝细胞性黄疸。
- 间接胆红素（IBil）：正常范围1-20μmol/L，升高提示溶血性黄疸（如溶血性贫血）或肝细胞性黄疸。
- 组合分析：
- TBil↑ + DBil↑为主：梗阻性黄疸或肝细胞损伤严重。
- TBil↑ + IBil↑为主：溶血性黄疸或肝细胞轻度损伤。
- 蛋白系列
- 白蛋白（ALB）：正常范围35-55g/L，由肝脏合成，降低提示肝功能减退（如肝硬化）或营养不良。
- 球蛋白（GLB）：正常范围20-30g/L，升高提示慢性炎症（如自身免疫性肝病）或免疫系统疾病。
- 白球比（A/G）：正常范围1.5-2.5，倒置（<1）提示肝硬化或慢性肝病。
- 碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
- ALP：正常范围30-110U/L，升高提示胆道梗阻（如胆管结石）或骨骼疾病（如佝偻病）。
- GGT：正常范围11-50U/L，升高常见于酒精性肝病、胆道梗阻或药物性肝损伤。
- 组合分析：ALP↑ + GGT↑强烈提示胆汁淤积性疾病（如原发性胆汁性胆管炎）。
二、指标组合与疾病提示
- ALT↑ + AST↑：肝细胞损伤（如肝炎、药物性肝病）。
- TBil↑ + DBil↑ + ALP↑ + GGT↑：胆道梗阻（如胆管癌、胰头癌）。
- ALB↓ + A/G倒置：肝硬化或慢性肝病晚期。
- ALT↑ + GGT↑：酒精性肝病（需结合饮酒史）。
- TBil↑ + IBil↑ + 网织红细胞↑：溶血性黄疸（需排除肝细胞损伤）。
三、特殊人群注意事项
- 孕妇：妊娠期可能出现生理性ALP升高（因胎盘分泌），需结合其他指标判断。
- 儿童：骨骼发育期ALP可能轻度升高，需与肝胆疾病鉴别。
- 老年人：肝功能减退可能导致ALB轻度降低，需排除营养不良或慢性病。
- 药物影响：他汀类、抗结核药等可能引起转氨酶升高，需结合用药史分析。
四、解读原则
- 动态监测：单次异常需复查，观察趋势变化。
- 综合判断：结合症状（如黄疸、腹痛）、体征（如肝脾肿大）及影像学检查（如B超、CT）。
- 排除干扰：剧烈运动、高脂饮食、熬夜可能影响转氨酶，需避免检查前因素干扰。
五、健康提示
- 转氨酶升高：避免饮酒、熬夜，停用可疑药物，1-2周后复查。
- 胆红素升高：及时排查胆道梗阻或溶血性疾病，避免延误治疗。
- 白蛋白降低：加强营养支持，治疗基础肝病（如肝硬化）。
- ALP/GGT升高：限制饮酒，排查胆道疾病或骨骼病变。
