血常规检查是临床最常用的基础检查之一，通过分析血液中各类细胞的数量、形态和比例，可辅助诊断感染、贫血、血液系统疾病等多种疾病。以下是血常规核心指标的分类解读及临床意义：
一、红细胞相关指标（反映贫血及携氧能力）
- 红细胞计数（RBC）
- 正常范围：男性（4.3-5.8）×10¹²/L，女性（3.8-5.1）×10¹²/L
- 临床意义：
- 升高：可能为真性红细胞增多症（骨髓增生性疾病）、慢性缺氧（如肺心病、高原居住）、脱水等。
- 降低：提示贫血（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血），或慢性失血（如月经过多、消化道溃疡）。
- 血红蛋白（Hb）
- 正常范围：男性120-160g/L，女性110-150g/L
- 临床意义：
- 降低：贫血的核心指标，需结合红细胞计数判断贫血类型（如小细胞低色素性贫血常见于缺铁，大细胞性贫血常见于维生素B12缺乏）。
- 升高：与RBC升高原因一致，如真性红细胞增多症或慢性缺氧。
- 红细胞压积（HCT）
- 正常范围：男性40%-50%，女性36%-48%
- 临床意义：反映血液中红细胞所占体积比例，降低提示贫血或血液稀释（如过量输液），升高见于脱水或红细胞增多症。
- 平均红细胞体积（MCV）
- 正常范围：80-100fL
- 临床意义：
- <80fL：小细胞性贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血）。
- 80-100fL：正细胞性贫血（如急性失血、肾性贫血）。
- >100fL：大细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏、酒精性肝病）。
- 平均红细胞血红蛋白量（MCH）
- 正常范围：27-34pg
- 临床意义：与MCV联合判断贫血类型，如MCH降低提示小细胞低色素性贫血。
- 红细胞分布宽度（RDW）
- 正常范围：11.5%-14.5%
- 临床意义：反映红细胞体积异质性，升高提示红细胞大小不均（如缺铁性贫血早期、溶血性贫血）。
二、白细胞相关指标（反映免疫及感染状态）
- 白细胞计数（WBC）
- 正常范围：（4-10）×10⁹/L
- 临床意义：
- 升高：常见于细菌感染（如肺炎、尿路感染）、炎症（如风湿性关节炎）、白血病等。
- 降低：见于病毒感染（如流感、肝炎）、免疫抑制（如化疗后、HIV感染）、骨髓抑制（如再生障碍性贫血）。
- 中性粒细胞（NEUT）
- 正常范围：绝对值（2-7.5）×10⁹/L，百分比50%-70%
- 临床意义：
- 升高：提示急性细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染）、组织损伤（如心肌梗死）、中毒（如尿毒症）。
- 降低：见于严重感染（如革兰阴性杆菌败血症）、药物反应（如化疗药、抗甲状腺药）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮）。
- 淋巴细胞（LYMPH）
- 正常范围：绝对值（0.8-4）×10⁹/L，百分比20%-40%
- 临床意义：
- 升高：常见于病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、淋巴细胞白血病、结核感染。
- 降低：见于免疫缺陷（如艾滋病）、长期使用糖皮质激素、放射线损伤。
- 单核细胞（MONO）
- 正常范围：绝对值（0.12-0.8）×10⁹/L，百分比3%-8%
- 临床意义：
- 升高：提示慢性感染（如结核、疟疾）、自身免疫病（如类风湿关节炎）、血液系统疾病（如单核细胞白血病）。
- 嗜酸性粒细胞（EOS）
- 正常范围：绝对值（0.02-0.52）×10⁹/L，百分比0.5%-5%
- 临床意义：
- 升高：见于过敏反应（如哮喘、荨麻疹）、寄生虫感染（如蛔虫、血吸虫）、皮肤病（如湿疹）。
- 降低：见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素。
- 嗜碱性粒细胞（BASO）
- 正常范围：绝对值（0-0.1）×10⁹/L，百分比0%-1%
- 临床意义：
- 升高：提示过敏性疾病（如过敏性鼻炎）、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化。
三、血小板相关指标（反映凝血功能）
- 血小板计数（PLT）
- 正常范围：（100-300）×10⁹/L
- 临床意义：
- 升高：见于原发性血小板增多症、慢性炎症（如结核）、缺铁性贫血、脾切除术后。
- 降低：提示血小板减少症（如特发性血小板减少性紫癜）、骨髓抑制（如化疗后）、药物反应（如肝素、磺胺类药）。
- 平均血小板体积（MPV）
- 正常范围：7-11fL
- 临床意义：
- 升高：提示血小板生成活跃（如骨髓增生性疾病）、外周血小板破坏增加（如免疫性血小板减少症）。
- 降低：见于骨髓抑制（如再生障碍性贫血）、化疗后。
- 血小板分布宽度（PDW）
- 正常范围：15%-17%
- 临床意义：反映血小板体积异质性，升高提示血小板大小不均（如巨幼细胞性贫血、血栓性疾病）。
四、综合分析要点
- 动态监测：单次异常需结合临床症状，多次复查观察趋势（如白细胞进行性升高可能提示白血病）。
- 比例关系：如中性粒细胞升高伴淋巴细胞降低，提示细菌感染；淋巴细胞升高伴异型淋巴细胞，提示传染性单核细胞增多症。
- 形态学检查：若血常规异常显著（如白细胞>50×10⁹/L或<1×10⁹/L），需进一步行血涂片镜检，观察细胞形态（如幼稚细胞、异型淋巴细胞）。
- 结合其他检查：如贫血患者需查铁代谢、维生素B12/叶酸水平；白细胞异常需行骨髓穿刺明确病因。
五、注意事项
- 生理性波动：剧烈运动、妊娠、月经期可能导致轻度异常，需排除干扰因素后复查。
- 药物影响：如抗生素（如氯霉素）可能抑制骨髓导致白细胞减少，抗凝药（如肝素）可能引起血小板减少。
- 仪器误差：若结果与临床不符，需人工复核或换用其他检测方法（如流式细胞术）。
