一、乙肝的核心传播途径
乙肝病毒（HBV）主要通过以下五种方式传播，其共同特征是病毒需通过破损的皮肤或黏膜进入人体：
- 血液传播
- 直接接触感染者血液：如输入被污染的血液或血制品、共用注射器（毒品注射）、纹身/穿耳洞时器械消毒不彻底等。
- 风险场景：医疗操作（如牙科治疗、内镜检查）中器械重复使用或消毒不足，可能引发交叉感染。
- 母婴传播
- 主要途径：分娩时胎儿接触母亲血液和体液（感染概率约90%未阻断时）。
- 次要途径：宫内感染（概率低）和产后哺乳（若母亲乳头破损且婴儿口腔有伤口）。
- 阻断措施：新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可显著降低感染风险。
- 性接触传播
- 高风险行为：无保护性行为（尤其是多性伴侣或男男性行为者），因精液和阴道分泌物中含病毒，黏膜微小破损即可导致感染。
- 数据支持：性伴侣越多，感染风险越高；同时感染其他性传播疾病会进一步增加风险。
- 密切接触传播
- 共用个人物品：如剃须刀、牙刷等可能残留微量血液的物品，若接触开放性伤口或黏膜，可能传播病毒。
- 日常接触无风险：握手、拥抱、共用餐具等不会传播乙肝。
- 医源性传播
- 风险因素：重复使用未严格消毒的医疗器械（如透析机、内窥镜）或违规操作（如手术器械污染）。
- 防控关键：规范消毒流程和一次性医疗用品的使用。
二、乙肝疫苗接种的必要性：从个人到群体的多重保护
- 预防乙肝病毒感染
- 免疫机制：疫苗刺激机体产生乙肝表面抗体（抗-HBs），中和病毒并阻断其侵入肝细胞。
- 数据支持：完成3针基础免疫后，90%以上接种者可产生保护性抗体，免疫记忆细胞能持续存在30年以上。
- 降低严重并发症风险
- 肝硬化与肝癌：慢性乙肝感染者肝癌发生概率是健康人群的100倍以上；接种疫苗可减少病毒持续复制，从而降低肝纤维化、肝硬化等长期损害。
- 研究证据：接种人群肝癌发病率下降80%以上。
- 控制乙肝传播与群体免疫
- 个体防护：对医护人员、乙肝患者家属等高危人群，疫苗是预防感染的最有效手段。
- 社区保护：当疫苗接种覆盖率超过80%时，可形成群体免疫屏障，间接保护未接种人群（如免疫缺陷者）。
- 公共卫生成果：我国实施新生儿普种政策后，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已降至1%以下。
- 经济效益与社会负担减轻
- 治疗成本：乙肝相关治疗费用高昂（如抗病毒药物、肝移植），而预防接种成本低且长期有效。
- 疾病负担：避免因慢性乙肝导致的劳动力丧失和家庭经济压力。
三、接种建议与注意事项
- 接种对象
- 高危人群：新生儿、医务人员、乙肝患者家属、血液透析患者、性工作者等。
- 普通人群：未感染且未产生保护性抗体（乙肝表面抗体阴性）的成年人。
- 接种程序
- 基础免疫：按0-1-6月程序接种3针（如第1针后1个月接种第2针，6个月后接种第3针）。
- 加强免疫：高危职业人群（如医务人员）可定期检测抗体水平，若滴度下降（<10mIU/ml）需接种加强针。
- 接种禁忌
- 对疫苗成分过敏、急性严重发热性疾病患者暂缓接种。
- 免疫功能低下者（如艾滋病患者）需在医生指导下调整接种剂量或频次。
- 日常防护补充
- 避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
- 性行为时使用安全套，孕妇产前需筛查乙肝标志物。
- 若发生针刺伤等暴露风险，应立即清洗伤口并检测抗体，必要时接种加强针。
