一、泡沫尿：肾脏的“第一声呼救”
核心机制：
尿液表面张力改变导致泡沫产生，若泡沫细密且静置10分钟不消散，提示蛋白尿（肾脏滤过屏障受损，蛋白质漏出）。
鉴别要点：
- 生理性泡沫：排尿过急、尿液浓缩或尿道分泌物增多导致，泡沫大且快速消散。
- 病理性泡沫：
- 蛋白尿：尿液呈啤酒花状，可能伴眼睑或下肢水肿。
- 糖尿病：尿糖升高导致泡沫，伴多饮、多尿、体重下降。
- 尿路感染/膀胱结肠瘘：泡沫伴尿频、尿急、尿痛或粪便成分混入尿液。
行动建议：
- 尿常规检查是关键，若尿蛋白阳性需进一步排查肾病。
- 观察伴随症状（如水肿、血尿、高血压），及时就医。
二、水肿：从眼睑到脚踝的“水灾”
发生机制：
肾功能下降导致水钠潴留，体液积聚于组织间隙，形成水肿。
常见表现：
- 晨起眼睑水肿：首发于组织疏松部位，严重者蔓延至下肢，按压凹陷。
- 低蛋白性水肿：蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降，水肿蔓延至小腿和脚踝。
- 夜间多尿：肾脏浓缩功能下降，夜尿量超过白天或次数＞3次。
鉴别要点：
- 心源性水肿：下肢水肿伴呼吸困难、颈静脉怒张。
- 肝源性水肿：腹水为主，伴黄疸、肝掌。
- 肾源性水肿：晨起眼睑水肿，伴蛋白尿、高血压。
行动建议：
- 记录水肿部位、时间及伴随症状（如尿量减少、血尿）。
- 限制盐摄入（每日＜5g），避免久坐久站，抬高下肢缓解水肿。
三、肾功能检查：解码肾脏健康的“密码本”
核心指标及意义：
- 血肌酐（CREA）：
- 肌肉代谢产物，反映肾小球滤过率（GFR）。
- 升高提示肾功能减退（如急性肾损伤、慢性肾病）。
- 尿素氮（UREA）：
- 蛋白质代谢终末产物，受饮食、脱水影响。
- 持续升高提示肾衰竭（需结合肌酐判断）。
- 尿酸（UA）：
- 肾小球滤过率（GFR/eGFR）：
- 评估肾脏滤过能力的“金标准”。
- eGFR＜60持续3个月可能提示慢性肾病分期。
- 尿常规：
- 尿蛋白（PRO）：阳性提示肾炎、糖尿病肾病。
- 尿潜血（BLD）：可能提示肾炎、结石或感染。
- 尿微量白蛋白（mAlb）：早期糖尿病肾病、高血压肾病标志物。
检查前注意事项：
- 空腹采血（血肌酐、尿素氮、尿酸）。
- 留取清洁中段尿（尿常规）。
- 避免剧烈运动后立即检查（可能致蛋白尿假阳性）。
结果解读：
- 单项异常：需结合症状和其他指标综合判断（如尿酸高伴关节痛提示痛风）。
- 多项异常：提示肾功能受损，需进一步检查（如肾脏B超、肾穿刺活检）。
四、综合预警信号与行动指南
高危人群：
- 糖尿病患者（病程＞5年）。
- 高血压患者（血压难以控制）。
- 中老年人（＞65岁，肾功能自然衰退）。
- 长期服药者（如非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药）。
早期识别五大信号：
- 泡沫尿（静置10分钟不消散）。
- 晨起眼睑或下肢水肿。
- 夜尿增多（夜间排尿＞3次）。
- 血压异常（新发高血压或原有高血压难以控制）。
- 非特异性症状（持续疲劳、食欲减退、皮肤瘙痒）。
行动建议：
- 定期体检：每年至少一次尿常规、肾功能检查。
- 生活方式调整：
- 低盐优质蛋白饮食（每日盐＜5g，蛋白摄入量根据肾功能调整）。
- 适量饮水（每日1500-2000ml，避免憋尿）。
- 适度运动（如快走、游泳，每周5天，每次30分钟）。
- 避免肾毒性因素：
- 慎用止痛药、抗生素、某些中药。
- 预防感染（如呼吸道感染、泌尿系感染）。
就医指征：
- 泡沫尿持续存在且伴水肿、血尿。
- 水肿加重或出现呼吸困难、腹水。
- 血压突然升高且难以控制。
- 肾功能检查指标持续异常（如eGFR＜60）。
