哮喘急性发作处理：急救药物使用与体位管理

哮喘急性发作时，急救药物使用与体位管理是缓解症状、防止病情恶化的关键措施，需严格按照规范操作。以下从急救药物使用和体位管理两方面进行详细阐述：

急救药物使用

1. 速效支气管扩张剂：

   • 药物选择：首选短效β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林雾化液或异丙托溴铵气雾剂。这类药物能快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。
   • 使用方法：立即吸入药物，使用前需摇匀药物，吸入后屏气数秒以增强药效。给药后观察15分钟，若症状未缓解可重复给药一次，但24小时内用药不超过8喷（具体用药频次需遵医嘱）。
   • 注意事项：药物可能引起心悸、手抖等副作用，通常短暂可耐受。若出现严重不良反应，需及时告知医生。

2. 糖皮质激素：

   • 使用时机：对于重度哮喘发作或速效支气管扩张剂效果不佳者，需遵医嘱使用糖皮质激素，如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。
   • 使用方法：通常通过静脉注射给药，以快速控制炎症反应，缓解症状。

3. 其他药物：

   • 抗生素：若急性哮喘发作与感染因素有关，可在医生指导下给予头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染。
   • 氨茶碱注射液：在严重发作时，可能需使用氨茶碱注射液缓解支气管痉挛。

体位管理

1. 坐位或半卧位：

   • 体位选择：协助患者采取坐位或半卧位，身体略向前倾，用手肘支撑膝盖。此体位有助于膈肌下降，增加肺通气量，减轻呼吸肌疲劳。
   • 避免体位：避免平卧位导致腹腔脏器压迫胸腔，加重呼吸困难。同时，避免过度后仰或弯腰动作，可能加重气道阻塞。

2. 保持呼吸道通畅：

   • 清除分泌物：立即解开患者衣领，清除口鼻分泌物，以保持呼吸道通畅。
   • 避免误吸：发作期间禁止进食饮水，以防误吸。同时，移除周围香水、消毒剂等刺激性气味源，防止气道受到刺激。

急救处理流程

1. 保持冷静：哮喘急性发作时，患者及周围人员需保持冷静，避免情绪紧张加重气道痉挛。
2. 迅速移除过敏原：若哮喘发作由过敏原刺激引起，需迅速移除周围可能存在的过敏原或刺激物，如烟雾、粉尘、花粉等。
3. 使用急救药物：立即使用速效支气管扩张剂缓解症状，若症状未缓解可重复给药。同时，根据病情需要使用糖皮质激素或其他药物。
4. 调整体位：协助患者采取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
5. 吸氧治疗：对于出现低氧血症者，需立即通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟，维持血氧饱和度在90%以上。
6. 密切观察病情：持续观察患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度及意识状态。若出现口唇发绀、说话困难、嗜睡等危重表现，或初始处理30分钟后症状无改善，需立即拨打急救电话并送往医院急诊。

预防与日常管理

1. 避免诱发因素：哮喘患者日常应避免接触已知过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等。同时，避免剧烈运动、冷空气刺激、情绪波动等可能诱发哮喘发作的因素。
2. 规范使用控制药物：坚持使用控制类药物，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，以预防哮喘发作。避免擅自减药或停药。
3. 定期复查肺功能：每3-6个月复查肺功能，根据检查结果调整用药方案。
4. 增强心肺功能：适当进行游泳、太极等温和运动，增强心肺功能。但需避免在寒冷干燥环境下剧烈运动。
5. 携带急救药物：哮喘患者日常应随身携带急救药物，并定期检查药物有效期。同时，家庭成员需掌握吸入装置使用方法，以便在紧急情况下提供帮助。