癌症早筛政策：这4种检查项目纳入免费筛查

一、国家层面政策依据

根据国家卫健委、医保局及癌症中心发布的最新政策，2025年癌症早筛工作被纳入国家重大公共卫生服务专项，重点推进以下项目：

1. 《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》

• 核心目标：到2030年，癌症整体发病率和死亡率显著下降，早期诊断率大幅提升。
• 关键举措：
  • 全民筛查普及：2025年起，为40岁以上人群提供免费胃肠镜筛查，重点覆盖农村及高发地区，目标5年内惠及5亿人次。
  • 基层能力升级：投入100亿元专项资金，为县域医院配备无痛胃肠镜设备，建立“基层初筛—上级确诊”双向转诊机制。

2. 国家卫健委《消化道肿瘤防治三年攻坚行动》

• 五大核心举措：
  1. 免费筛查项目：将幽门螺杆菌检测、胃肠镜筛查等纳入医保报销，个人自付比例降至20%。
  2. 医保报销优化：筛查阳性患者治疗费用按大病保险报销。
  3. 宣传普及：启动“早筛宣传月”，通过明星代言、短视频科普等形式提升公众意识。
  4. 技术赋能：基于AI算法建立风险预测模型，推送个性化筛查提醒。

3. 《国家重大公共卫生服务专项》

• 城市癌症早诊早治项目：自2012年起纳入专项，2025年覆盖肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌五大癌种，提供免费筛查服务。

二、可免费申请的4种检查项目

1. 肺癌筛查

• 检查项目：低剂量螺旋CT（LDCT）。
• 适用人群：45-74岁常住居民，尤其是有长期吸烟史（≥20包/年）、被动吸烟、肺癌家族史或慢性肺部疾病（如慢阻肺）者。
• 政策依据：国家癌症中心《城市癌症早诊早治项目》及地方实施细则（如桂林市、银川市）。

2. 乳腺癌筛查

• 检查项目：乳腺超声+乳腺X线摄影（钼靶）。
• 适用人群：45-74岁女性，尤其是有乳腺癌家族史、未育或高龄初产者。
• 政策依据：国家卫健委《乳腺癌筛查工作方案》及地方配套政策（如湖南省“三湘行”活动）。

3. 结直肠癌筛查

• 检查项目：结肠镜活检病理检查。
• 适用人群：45-74岁常住居民，尤其是有结直肠癌家族史、慢性肠炎或长期高脂饮食者。
• 政策依据：《健康中国行动》及地方胃肠镜筛查补贴政策（如银川市3500个免费名额）。

4. 肝癌筛查

• 检查项目：腹部超声+甲胎蛋白（AFP）检测。
• 适用人群：45-74岁常住居民，尤其是有乙肝/丙肝病史、肝硬化、长期酗酒或重度脂肪肝者。
• 政策依据：国家卫健委《肝癌早筛指南》及地方专项筛查项目（如湖南省保靖县、龙山县合作医院）。

三、地方实施案例与特色

1. 桂林市

• 项目名称：2025年度“国家城市癌症早诊早治”项目。
• 实施细节：
  • 覆盖癌种：肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌。
  • 申请流程：线上测评（“中国居民癌症防控行动”公众号）→预约筛查→指定医院免费检查。
  • 名额限制：肺癌225例、乳腺癌188例、肝癌150例、上消化道癌75例。

2. 银川市

• 项目名称：2025年癌症早诊早治项目。
• 实施细节：
  • 覆盖癌种：肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌。
  • 特色服务：三甲医院（宁夏医科大学总医院）指导，社区初筛结合乙肝检测、幽门螺杆菌检测。
  • 名额数量：3500个免费筛查名额，无痛胃肠镜麻醉费用需自理。

3. 湖南省

• 项目名称：“2025湖南肿瘤早筛早诊早治三湘行”。
• 实施细节：
  • 覆盖区域：湘西土家族苗族自治州保靖县、龙山县。
  • 合作模式：湖南省肿瘤医院与县级医院签订合作协议，提供技术支持和远程诊疗。
  • 学术支持：组织基层医生培训，内容涵盖癌症防治全流程管理及规范化治疗。

四、申请流程与注意事项

1. 通用申请流程

1. 线上测评：
   • 关注“中国居民癌症防控行动”公众号，完成癌症风险因素测评问卷。
   • 测评需绑定个人微信和手机号码，每个微信号限测评一人。
2. 预约筛查：
   • 根据测评结果，系统自动推送高风险项目预约链接。
   • 选择指定医院及时间段，确认预约信息。
3. 体检流程：
   • 持身份证及预约信息到指定医院登记。
   • 完成免费筛查项目（如低剂量螺旋CT、乳腺超声等）。
4. 结果查询：
   • 通过医院小程序或公众号查询检查结果。
   • 阳性病例将纳入随访管理，提供个性化诊疗建议。

2. 特殊情况处理

• 非户籍地居住：提供居住证明，可在常住地申请筛查（如银川市允许非户籍但常住居民参与）。
• 筛查阳性后续治疗：筛查费用全免，但治疗费用需按医保政策报销（个人自付比例降至20%）。
• 名额限制：部分项目按先到先得原则分配（如桂林市肺癌筛查仅225例），需及时预约。

3. 政策差异与补充

• “两癌”筛查：针对35-64岁女性，提供宫颈HPV分型检测、TCT分流及乳腺B超，三年为一个周期（如鄂托克旗政策）。
• 口腔癌筛查：部分地区（如国家城癌项目）提供免费视诊及活检，适用于40-74岁人群。

五、政策意义与社会影响

1. 健康公平性提升

• 基层覆盖：通过投入100亿元升级县域医院设备，推动优质医疗资源下沉，缩小城乡差距。
• 重点人群倾斜：农村及高发地区40岁以上人群优先纳入免费筛查，降低因病致贫风险。

2. 经济与社会效益

• 成本效益：早期癌症治疗费用平均为晚期的1/5，早筛可大幅降低医保支出及个人负担。
• 生产力保护：减少因癌症导致的劳动力损失，助力经济社会发展。

3. 公众意识觉醒

• 宣传普及：通过“早筛宣传月”、明星代言及短视频科普，提升公众对癌症早筛的认知度。
• 行为改变：鼓励“每个人成为自己健康的第一责任人”，形成主动筛查的社会氛围。

六、总结表格

通过以上政策解析和申请指南，符合条件的居民可及时申请免费癌症筛查，实现早发现、早诊断、早治疗，有效降低癌症负担。