过敏是免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨、食物）的过度反应，轻则引发皮肤瘙痒、流涕，重则导致喉头水肿、过敏性休克，甚至危及生命。我国过敏性疾病患病率超30%，但仅10%患者接受规范治疗。以下从识别、预防、急救、治疗四大维度提供科学应对方案。
一、警惕过敏的“隐形信号”：从轻微到危重的分级识别
- 轻度过敏（Ⅰ级）
- 症状：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹（风团）；鼻塞、流涕、打喷嚏；眼睛痒、结膜充血。
- 常见诱因：花粉、尘螨、宠物毛发、部分食物（如牛奶、鸡蛋）。
- 应对：立即脱离过敏原（如关闭窗户、更换衣物），冷敷缓解瘙痒，口服抗组胺药（如氯雷他定）。
- 中度过敏（Ⅱ级）
- 症状：面部/四肢肿胀、呼吸困难（喘息、胸闷）、腹痛、呕吐、腹泻。
- 危险信号：声音嘶哑（喉头水肿前兆）、呼吸频率＞20次/分、心率＞100次/分。
- 应对：立即使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen），拨打120，保持侧卧位防止窒息。
- 重度过敏（Ⅲ级，过敏性休克）
- 症状：血压骤降（收缩压＜90mmHg）、意识模糊、大小便失禁、皮肤湿冷、脉搏细弱。
- 黄金抢救时间：4-6分钟内注射肾上腺素，每5-15分钟可重复一次，直至症状缓解。
- 误区：等待救护车时仅观察不处理，或错误使用抗组胺药替代肾上腺素。
二、过敏原筛查：精准定位“罪魁祸首”
- 常见过敏原分类
- 吸入性：花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑、蟑螂排泄物。
- 食入性：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、小麦、大豆。
- 接触性：金属（镍）、化妆品成分、乳胶、某些植物（如毒藤）。
- 药物性：青霉素、头孢类抗生素、阿司匹林、造影剂。
- 筛查方法
- 皮肤点刺试验：将微量过敏原滴于前臂，用针轻刺皮肤，15分钟后观察反应（阳性者出现风团＞3mm）。
- 血清特异性IgE检测：通过抽血检测过敏原特异性抗体，适合儿童、皮肤敏感者或需同时检测多种过敏原时。
- 食物激发试验：在医生监督下逐步增加可疑食物摄入量，观察是否诱发症状（确诊食物过敏的“金标准”）。
三、日常预防：构建“过敏防护网”
- 环境控制
- 尘螨：每周用55℃热水清洗床单、枕套；使用防螨床罩；保持室内湿度＜50%。
- 花粉：花粉季关闭门窗，使用空气净化器；外出佩戴N95口罩、护目镜；回家后清洗鼻腔（生理盐水冲洗）。
- 宠物：避免饲养带毛宠物；若已饲养，限制其进入卧室，定期洗澡（每周1次）。
- 饮食管理
- 食物过敏：严格避免可疑食物，阅读食品标签（如“可能含花生”提示）；外出就餐时告知服务员过敏史。
- 交叉反应：对桦树花粉过敏者可能同时对苹果、胡萝卜过敏（口腔过敏综合征），可尝试加热后食用（高温破坏过敏原）。
- 药物预防
- 季节性过敏：花粉季前2-4周开始使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松），可减轻症状60%以上。
- 哮喘患者：随身携带短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），每日使用不超过2次（频繁使用提示控制不佳，需调整治疗方案）。
四、紧急急救：过敏性休克的“生死时速”
- 肾上腺素自动注射器使用步骤
- 第一步：取出注射器，拔掉安全帽（无需摇晃）。
- 第二步：将黑色提示端垂直按压于大腿外侧中部（可隔着衣物）。
- 第三步：持续按压3秒，听到“咔嗒”声后松开，注射完成。
- 第四步：记录注射时间，立即拨打120，前往最近医院观察至少4小时。
- 急救误区纠正
- 误区1：过敏性休克时让患者平躺（正确做法：侧卧位防止呕吐物误吸）。
- 误区2：注射肾上腺素后症状缓解即停止观察（可能发生“双相反应”，即症状缓解后数小时再次加重）。
- 误区3：用抗组胺药或糖皮质激素替代肾上腺素（肾上腺素是唯一能迅速逆转喉头水肿、低血压的药物）。
五、长期治疗：从“缓解症状”到“改变病程”
- 脱敏治疗（免疫疗法）
- 原理：通过逐步增加过敏原剂量，诱导免疫系统“耐受”，减少过敏发作频率和严重程度。
- 适应症：尘螨、花粉、蜜蜂毒液过敏；药物过敏（如青霉素）需谨慎评估。
- 疗程：舌下含服（每日1次，持续3年）或皮下注射（每周1次，逐渐延长至每月1次，持续3-5年）。
- 生物制剂治疗
- 适用人群：中重度哮喘合并过敏、慢性自发性荨麻疹（抗组胺药控制不佳者）。
- 常用药物：奥马珠单抗（抗IgE单抗，每2-4周注射1次）、度普利尤单抗（抗IL-4/IL-13单抗，每2周注射1次）。
- 中医辅助治疗
- 辨证论治：肺气虚寒型（鼻塞、流清涕）用玉屏风散；脾胃湿热型（皮肤瘙痒、糜烂）用龙胆泻肝汤。
- 外治法：针灸（曲池、足三里、血海穴）、耳穴压豆（肺、内分泌、神门穴）可缓解症状，但需在医生指导下进行。
六、特殊人群过敏管理
- 儿童过敏
- 食物过敏：1岁内引入花生、鸡蛋可降低过敏风险；避免延迟添加辅食（如＞6月龄仍未引入常见过敏原）。
- 特应性皮炎：每日涂抹保湿霜（如凡士林）2次，减少皮肤屏障损伤；严重者使用他克莫司软膏（非激素类免疫抑制剂）。
- 孕妇过敏
- 药物选择：首选二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），鼻用糖皮质激素（如布地奈德）局部使用安全性较高。
- 避免接触：远离二手烟、油漆、杀虫剂等刺激性物质，减少过敏发作诱因。
- 老年人过敏
- 药物相互作用：抗组胺药可能加重前列腺增生症状（如排尿困难），需选择无抗胆碱能作用的药物（如地氯雷他定）。
- 共病管理：合并哮喘者需同时控制高血压、冠心病等基础疾病，避免药物副作用叠加。
过敏不是“矫情”，而是免疫系统的“误报警”。通过科学筛查、精准预防、及时急救和规范治疗，绝大多数患者可实现症状控制甚至临床治愈。记住：肾上腺素是救命药，脱敏治疗能改病程，远离过敏原是基础。若出现呼吸困难、意识模糊等危重症状，请立即拨打120，时间就是生命！
