咳咳咳老不好，小心百日咳盯上你，识别与防治指南

一、百日咳的识别

1. 典型症状

   • 阵发性痉挛性咳嗽：连续多次短促咳嗽后伴随一次深长吸气，咳嗽发作时患者常无法自主控制，夜间更为频繁，可能影响睡眠。
   • 鸡鸣样回声：在阵发性咳嗽末段出现高调吸气声，类似鸡鸣，是百日咳的特征性表现，婴幼儿中更为明显。
   • 咳嗽后呕吐：由于剧烈咳嗽刺激呕吐中枢或腹压突然增高所致，呕吐物多为胃内容物或黏液，呕吐后咳嗽可能暂时缓解。
   • 面部充血或发绀：剧烈咳嗽发作时，由于胸腔内压力增高，影响静脉回流所致，严重时可能出现结膜下出血、鼻出血等表现。婴幼儿患者可能出现窒息发作，表现为突然面色青紫、呼吸暂停。
   • 低热：体温多在37.5-38.5℃之间，通常不伴有寒战，多在卡他期出现，进入痉咳期后体温多恢复正常。如出现高热可能提示继发细菌感染，如肺炎或中耳炎等。

2. 病程分期

   • 卡他期：表现为感冒样症状，如流涕、打喷嚏、低热等，持续1-2周。
   • 痉咳期：出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声等症状，持续2-6周，严重时可能导致肋骨骨折或腹直肌撕裂。
   • 恢复期：咳嗽逐渐减轻，但可能因其他呼吸道感染而再次加重。

二、百日咳的传播途径

1. 飞沫传播：百日咳患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有百日咳杆菌的飞沫释放到空气中，被周围的人吸入后可能感染。在人员密集、通风不良的场所，如教室、医院、商场等，空气飞沫传播的风险更高。
2. 密切接触传播：与百日咳患者直接接触，如握手、拥抱、亲吻等，可能接触到患者的分泌物，如痰液、鼻涕等，从而感染百日咳杆菌。家庭成员、幼儿园或学校的同学之间密切接触，容易发生百日咳的传播。
3. 母婴传播：孕妇如果感染百日咳杆菌，可能通过胎盘将病菌传给胎儿。新生儿在分娩过程中，也可能接触到母亲的分泌物而感染百日咳。
4. 污染物传播：百日咳杆菌可以在物品表面存活一定时间，如果接触被百日咳患者污染的物品，如玩具、餐具、衣物等，然后再触摸口鼻等部位，就可能被感染。

三、百日咳的防治

1. 疫苗接种

   • 接种时间：婴儿需在2月龄开始接种第一剂百日咳疫苗，通常采用百白破联合疫苗，后续在4月龄、6月龄完成基础免疫三针接种。18-24月龄需接种第四剂加强针，6周岁时接种第五剂白破疫苗加强免疫。部分国家推荐11-12岁青少年再次接种含百日咳成分的疫苗。
   • 接种效果：接种百日咳疫苗是预防百日咳最有效的方法，能有效提高机体对百日咳的免疫力，降低感染发病和重症病例发生风险。
   • 注意事项：未按程序接种的儿童应尽快补种，前3剂每剂间隔不少于28天，第4剂与第3剂间隔不少于6个月。孕妇可在妊娠27-36周接种百日咳疫苗以保护新生儿。免疫功能低下者需医生评估后调整接种方案。接种后需留观30分钟，出现发热或局部红肿可物理降温，避免抓挠注射部位，保持接种部位清洁干燥。

2. 个人卫生

   • 勤洗手：使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真清洗，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。
   • 咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时应用纸巾或手肘捂住口鼻，避免飞沫传播病菌。
   • 保持环境清洁：定期打扫房间，开窗通风，保持室内空气新鲜。对宝宝的玩具、餐具等物品要经常清洗消毒，减少病菌滋生。

3. 避免接触传染源

   • 减少前往人员密集场所：尽量避免带宝宝前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、影院等，防止被传染。
   • 做好个人防护：如必须接触百日咳患者，应做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。

4. 增强免疫力

   • 合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
   • 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。
   • 适当运动：适当进行户外活动，如散步、晒太阳等，增强体质和免疫力。

5. 及时就医与隔离

   • 及时就医：如出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
   • 隔离治疗：百日咳患者应及时隔离治疗，避免传播给他人。隔离期通常为发病后3周或抗生素治疗5天后。