在高温预警下，急诊科医生指出，热射病作为一种致命性急症，其识别与急救需严格遵循科学规范，核心在于“早识别、快降温、边转运边治疗”。以下是热射病的识别要点与急救黄金法则：
一、热射病的识别要点
-
症状与体征：
- 核心症状：高热（体温超过40℃）、意识障碍（如谵妄、昏迷）、皮肤干热无汗。
- 伴随症状：头痛、头晕、口渴、多汗（后期可能无汗）、四肢无力、呼吸急促、心率过快、抽搐、呕吐等。
- 特殊表现：老年患者可能出现不典型症状，如精神萎靡、拒食、皮肤干热，即使体温不高也需警惕。
-
病史与环境：
- 患者有长时间处于高温、高湿环境，或进行高强度体力活动的经历，如炎热夏日户外长时间劳作、剧烈运动等。
-
实验室检查：
- 血液检查可能显示白细胞计数升高、血小板减少、肝肾功能异常、电解质紊乱等。
- 尿液检查可能出现蛋白尿、血尿等。
二、热射病的急救黄金法则
-
立即脱离高温环境：
- 迅速将患者转移至阴凉通风处，如树荫下、空调房或通风的室内，避免继续暴露在高温环境中。
- 搬运过程中动作要轻柔、平稳，避免对患者造成二次伤害。
-
快速降温：
- 物理降温：用湿毛巾或冰袋冷敷患者额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位；用凉水喷洒患者全身，并配合扇风加速蒸发散热；有条件时，可将患者浸泡在15-20℃的冷水浴盆中。
- 降温目标：在30分钟内将核心体温降至39℃以下，1小时内降至38.5℃以下。
- 注意事项：避免使用酒精擦拭降温，以免酒精快速蒸发带走热量导致血管收缩，影响散热；也不要使用过冷的水（如冰水）长时间浸泡患者，防止体温骤降引发心律失常等并发症。
-
保持呼吸道通畅：
- 让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。
- 若患者口腔内有异物、痰液等，可使用手指缠上纱布或手帕清除分泌物。
- 若患者出现抽搐，需防止其咬伤舌头，可在上下齿间放置软物，但避免强行撬开患者口腔。
-
补充水分和电解质：
- 若患者意识清醒，可少量多次给予含盐清凉饮料，如淡盐水、运动饮料，补充因出汗流失的水分和电解质。
- 对于昏迷或意识不清的患者，切勿强行喂水，以免发生呛咳或窒息。
-
监测生命体征并呼叫急救：
- 在急救过程中，持续监测患者体温、脉搏、呼吸和意识状态。
- 同时立即拨打急救电话，详细告知患者情况和所处位置。
- 在等待救护车期间，不要停止降温等急救措施，并做好转运准备。
-
紧急转运与后续治疗：
- 若现场抢救条件有限或患者病情严重，应尽快将患者转运至有救治能力的医院。
- 在转运过程中要持续进行降温、补液等措施，密切观察患者病情变化，与接收医院保持联系，提前告知患者病情，以便医院做好接诊准备。
- 入院后，配合医生进行全面检查，包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等，以评估患者各脏器功能受损情况。
