疟疾防控：出国旅行必知的3个防护要点

一、防蚊措施：阻断传播第一关

（一）按蚊活动规律与物理防护

1. 按蚊习性：
   • 雌性按蚊是疟疾唯一传播媒介，多在夜间（黄昏至凌晨）活动，栖息时身体呈45°角停落，易辨识。
   • 孳生地：静止清水（如稻田、池塘、积水容器），清除积水可大幅减少蚊虫。
2. 物理防护：
   • 衣物：穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露。
   • 住宿：选择有纱窗、蚊帐或空调的场所，睡觉时挂好蚊帐。
   • 环境：避免在树荫、草丛等阴暗处逗留，户外活动使用防蚊手环或便携式驱蚊器。

（二）WHO推荐化学防护

1. 驱蚊剂选择：
   • 含避蚊胺（DEET≥30%）、派卡瑞丁、驱蚊酯或柠檬桉的驱蚊剂，按说明书涂抹外露皮肤。
   • 注意：植物源驱蚊剂（如香茅、薄荷）效果短暂，需频繁补涂。
2. 杀虫剂使用：
   • 室内可用拟除虫菊酯类（如四氟苯菊酯）挥发器，公共区域由物业定期喷洒灭蚊幼剂。

二、预防性服药：化学防护双保险

（一）药物选择与周期

1. 推荐药物：
   • 多西环素：每日100mg，出发前1-2天开始，持续至离开疫区后4周（国内易获取，兼顾防腹泻和祛痘）。
   • 马拉隆（甲氟喹）：每日1片，出发前1天至离开后7天（适合短期旅行）。
   • 青蒿素类（如青蒿琥酯）：高危地区首选，需遵医嘱。
2. 特殊人群：
   • 孕妇：避免多西环素，可选用甲氟喹（需医生评估）。
   • 儿童：2岁以上可用驱蚊剂，药物剂量依体重调整。

（二）误区与注意事项

• 误区：国内无专用预防药？多西环素说明书明确可预防恶性疟，香港可购马拉隆。
• 禁忌：对药物过敏者禁用，服药期间避免饮酒。

三、症状监测与黄金救治：早发现早治疗

（一）典型症状识别

1. 发作周期：
   • 间日疟/卵形疟：48小时发作一次（寒战→高热→大汗）。
   • 恶性疟：36-48小时发作，易引发脑疟（剧烈头痛、意识障碍）。
2. 伴随症状：贫血、肝脾肿大，严重者肾衰竭、死胎（孕妇）。

（二）黄金救治时间窗

1. 24小时内治疗：
   • 首选青蒿素类药物（如青蒿琥酯），可快速杀灭疟原虫，降低重症风险。
   • 同步对症支持：退热、补液、纠正低血糖。
2. 归国后监测：
   • 潜伏期：7-30天（恶性疟较短），入境后若发热立即就医并告知旅行史。
   • 检测：血常规+疟原虫抗原检测，确诊后规范治疗。

四、高发地区与特殊场景防护

（一）全球疟疾流行区（2025年）

• 极高风险：非洲（占全球95%病例）、东南亚（缅甸、泰国）、南美洲（巴西、秘鲁）。
• 中国现状：以输入性病例为主，多见于非洲、东南亚归国人员。

（二）特殊场景防护

1. 户外活动：
   • 钓鱼、野营时穿防蚊服（面料含驱避剂），每2小时补涂驱蚊剂。
2. 边境/输入性防控：
   • 中国海关对入境发热旅客快速检测，阻断传播链。

五、总结：3个核心防护要点

1. 防蚊第一：物理防护+化学驱蚊，清除积水断源头。
2. 药物预防：依目的地选药，严格按周期服用。
3. 早诊早治：24小时内用药，归国后主动监测。