一、健康监测与筛查
（一）入学/入职体检
- 学生体检：
- 新生入学需查看卡介苗（BCG）卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状（如持续咳嗽、咳痰≥2周）。
- 对有结核病接触史者开展结核菌素（PPD）皮肤试验，硬结平均直径≥15mm或有水疱者为强阳性，需进一步检查。
- 员工入职：
- 新员工入职前应进行胸部X光检查，排除活动性肺结核。
（二）定期筛查
- 高危人群筛查：
- 对与结核病患者密切接触者（如同班同学、同事），每3个月进行一次PPD试验和胸部X光检查。
- 症状监测：
- 学校：建立晨检制度，班主任负责检查学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等可疑症状，发现异常及时报告校医。
- 办公室：鼓励员工出现可疑症状时主动报告，并提供便捷的就诊渠道。
二、通风换气
（一）自然通风
- 教室/办公室：
- 每日开窗通风2-3次，每次≥30分钟，保持空气流通。
- 寒冷季节可采用间歇性通风，避免室温过低。
- 密闭空间：
- 图书馆、会议室等场所使用后立即通风，必要时使用排风扇加速空气流通。
（二）机械通风
- 空调系统：
- 定期清洗空调滤网（每2周一次），避免灰尘和微生物滋生。
- 使用新风系统时，确保新风量≥30m³/（h·人）。
- 空气净化器：
- 在通风不良的场所配备HEPA滤网空气净化器，降低空气中结核杆菌浓度。
三、环境消毒
（一）紫外线消毒
- 日常消毒：
- 每日放学或下班后，使用紫外线灯对教室、办公室照射30-60分钟，杀灭空气中的结核杆菌。
- 紫外线灯需定期检测强度（≥70μW/cm²），确保消毒效果。
- 重点区域：
- 对患者曾停留的场所（如教室、宿舍）进行额外紫外线消毒，每日2次，每次≥1小时。
（二）含氯消毒剂
- 表面消毒：
- 对桌面、门把手、键盘等高频接触表面，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭。
- 地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖洗1次。
- 分泌物处理：
- 痰液、呕吐物等用2000-5000mg/L含氯消毒剂覆盖，作用30分钟后清理，并用清水冲洗。
四、病例管理
（一）隔离与治疗
- 患者隔离：
- 确诊患者需立即居家或住院隔离，规范治疗至痰菌转阴（通常需2-3个月）后方可复学/复工。
- 治疗管理：
- 医疗机构为患者提供免费抗结核药物，并定期随访，确保治疗依从性。
（二）密切接触者追踪
- 筛查范围：
- 对患者同班、同宿舍师生及同事进行筛查，若新发现病例，需扩大筛查至同一教学楼和宿舍楼楼层的所有人员。
- 预防性服药：
- 对单纯PPD强阳性且胸部X光片正常者，在其知情同意下提供6-9个月的异烟肼预防性治疗。
五、健康教育
（一）知识普及
- 宣传形式：
- 通过讲座、海报、视频、微信公众号等多种渠道，宣传结核病传播途径、症状及预防措施。
- 核心内容：
- 强调结核病可防可治，消除恐慌和歧视。
- 教授咳嗽礼仪（掩口鼻、勤洗手）、不随地吐痰等健康行为。
（二）行为引导
- 个人防护：
- 鼓励在密闭场所佩戴口罩，尤其是与患者接触时。
- 提倡合理饮食、充足睡眠、适量运动，增强免疫力。
- 心理支持：
- 对确诊患者及密切接触者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑，积极配合防控措施。
六、政策支持
（一）联防联控
- 部门协作：
- 卫生、教育部门建立联动机制，定期召开会议，通报疫情，协调防控资源。
- 督导检查：
- 每学期对学校、办公室的防控措施落实情况进行督导，重点检查通风、消毒、筛查等环节。
（二）应急处置
- 预案制定：
- 制定结核病突发公共卫生事件应急预案，明确报告流程（2小时内上报）、处置措施（隔离、消毒、追踪）及责任分工。
- 资源保障：
- 确保消毒设备、防护用品（口罩、手套）、检测试剂等物资充足，提供必要经费支持。
七、总结：科学防控，守护健康
通过以上措施，可有效阻断结核病在学校和办公室的传播链。关键在于：
- 早发现、早隔离：通过健康监测和筛查，及时发现并隔离传染源。
- 强通风、勤消毒：降低空气中结核杆菌浓度，减少感染机会。
- 广宣传、重教育：提升师生和员工的防控意识，形成群防群控的良好氛围。
[责编：金华]
