一、核心原则：安全用药与物理降温结合
儿童发烧时，优先采用物理降温，必要时结合药物退热。以下为具体指南：
二、药物使用规范
1. 常用退热药选择
- 对乙酰氨基酚（泰诺林）：
- 适用年龄：3个月以上儿童。
- 剂量：每次10-15mg/kg体重，每4-6小时一次，24小时不超过4次。
- 注意事项：蚕豆病患儿禁用，肝脏疾病患者优先选择。
- 布洛芬（美林）：
- 适用年龄：6个月以上儿童。
- 剂量：每次5-10mg/kg体重，每6-8小时一次，24小时不超过4次。
- 注意事项：肾脏疾病或消化道溃疡患儿慎用，哮喘患儿需医生指导。
2. 用药禁忌
- 避免联合使用：对乙酰氨基酚和布洛芬不要同时或交替使用，以免增加肝肾负担。
- 禁用阿司匹林：儿童禁用，可能引发瑞氏综合征。
- 慎用复方制剂：如含伪麻黄碱的感冒药，可能引起副作用。
三、物理降温方法
1. 有效物理降温方式
- 温水擦浴：
- 用37℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大动脉部位，每次10-15分钟。
- 减少衣物：
- 冰敷：
- 用干毛巾包裹冰块敷于额头，适用于体温＞39℃时，每次10-15分钟。
- 多喝水：
2. 错误物理降温方式
- 酒精擦拭：可能引起酒精中毒，尤其对婴幼儿危险。
- 冷水浴：温差过大可能加重不适，甚至引发寒战。
四、何时需要就医？
1. 紧急就医指征
- 年龄＜3个月：体温≥38℃。
- 高热不退：体温≥40℃持续＞1小时，或≥39℃持续＞24小时。
- 严重症状：
- 发热伴随抽搐、呼吸困难、严重头痛、皮疹、意识模糊。
- 拒绝进食、持续呕吐或腹泻导致脱水（如尿少、哭无泪）。
2. 需抗生素治疗的情况
- 细菌感染确诊：如中耳炎、肺炎、泌尿系统感染，需医生开具抗生素。
- 实验室指标：C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）显著升高。
3. 无需抗生素的情况
- 病毒感染：如普通感冒、流感、手足口病。
- 疫苗反应：接种后低热（通常≤38.5℃，1-2天自愈）。
五、特殊人群管理
1. 新生儿（＜3个月）
- 立即就医：体温≥38℃需排除严重感染（如败血症）。
- 避免自行用药：优先物理降温，药物需医生指导。
2. 有基础疾病儿童
- 先天性心脏病、免疫缺陷：发热需早期就医，可能需预防性抗生素。
- 癫痫史：发热可能诱发抽搐，需及时退热并观察。
3. 脱水风险儿童
- 补充电解质：口服补液盐（ORS），避免自制糖盐水。
- 观察尿量：6小时内无尿需立即就医。
六、家长常见误区澄清
1. 误区1：发热必须立即用药
- 真相：＜38.5℃且精神状态良好时，优先物理降温。
2. 误区2：退热药可预防热性惊厥
- 真相：退热药不能预防惊厥，但可缓解不适。惊厥时需保持侧卧，避免窒息。
3. 误区3：抗生素“以防万一”
- 真相：滥用抗生素导致耐药性，且可能引发腹泻、过敏等副作用。
七、总结：科学应对流程
- 评估体温与状态：
- ＜38.5℃且精神好 → 物理降温+观察。
- ≥38.5℃或不适 → 退热药（对乙酰氨基酚/布洛芬）。
- 持续监测：每2小时测体温，记录用药时间与剂量。
- 及时就医：出现紧急指征或发热＞3天未缓解。
通过规范用药、合理物理降温及密切观察，可安全有效管理儿童发热，避免不必要的医疗干预。
