一、2025年成人血压分类新标准（18岁及以上）
| 血压类别 |
收缩压（mmHg） |
舒张压（mmHg） |
临床意义 |
| 理想血压 |
90-119 |
60-79 |
心血管风险最低，无需干预。 |
| 正常高值 |
120-129 |
80-84 |
未来高血压风险增加，需生活方式干预（如控盐、运动）。 |
| 高血压前期 |
130-139 |
85-89 |
2025年新定义类别，建议药物干预阈值（需医生评估）。 |
| 确诊高血压 |
≥140 |
≥90 |
需非同日3次测量确认，诊断后需治疗。 |
标准调整依据：
- 医学研究进展：大规模临床试验（如SPRINT研究）显示，收缩压降至120mmHg以下可显著降低心脑血管事件风险，但需平衡过度治疗风险。
- 个体化医疗需求：考虑年龄、基础疾病等因素，避免“一刀切”标准。
二、特殊人群血压标准
| 人群 |
收缩压（mmHg） |
舒张压（mmHg） |
备注 |
| 老年人（65岁+） |
<140（可耐受<130） |
<90（可耐受<80） |
衰弱患者需个体化评估，避免过度降压导致灌注不足。 |
| 糖尿病患者 |
<130 |
<80 |
严格控压预防微血管病变（如糖尿病肾病）。 |
| 孕妇 |
110-135 |
65-85 |
≥140/90mmHg即诊断妊娠高血压，需密切监测。 |
| 儿童与青少年 |
见下表 |
见下表 |
需根据年龄、性别调整（如12-17岁青少年收缩压110-130mmHg为正常）。 |
儿童与青少年血压标准：
- 计算公式：收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。
- 正常范围：12-17岁青少年收缩压110-130mmHg，舒张压60-80mmHg。
三、血压测量的关键细节
- 设备选择：
- 推荐通过WHO认证的上臂式电子血压计（如欧姆龙HEM-7600T），避免使用腕式或指夹式设备。
- 袖带尺寸需与上臂周长匹配（标准袖带适用于臂围22-32cm）。
- 测量姿势：
- 坐姿背部支撑，双脚平放地面，手臂与心脏保持同一水平。
- 测量前静坐5分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮酒或摄入咖啡因。
- 时间规律：
- 晨起后1小时内（服药前）和睡前各测1次，连续测量3天取平均值。
- 动态血压监测（ABPM）标准：24小时均值<125/80mmHg，夜间均值<115/70mmHg。
- 异常值处理：
- 左右臂压差>15mmHg需排查血管狭窄（如锁骨下动脉盗血综合征）。
- 低血压（<90/60mmHg）无症状可观察，伴头晕需排查脱水或心衰。
四、高血压诊断与干预
- 诊断流程：
- 诊室血压：非同日3次测量≥140/90mmHg可确诊。
- 家庭血压：连续7天均值≥135/85mmHg可考虑高血压。
- 24小时动态血压：满足24小时均值≥130/80mmHg、白天均值≥135/85mmHg、夜间均值≥120/70mmHg中任一条件即可诊断。
- 干预措施：
- 生活方式：控盐（每日<5g）、增加钾摄入（如香蕉、菠菜）、每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
- 药物治疗：
- 高血压前期（130-139/85-89mmHg）：医生评估后可启动药物治疗（如ACEI/ARB类）。
- 确诊高血压：首选长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），需个体化调整方案。
- 紧急情况处理：
- 高血压急症（≥180/120mmHg）：立即就医，禁用短效硝苯地平（2025年禁用清单）。
- 低血压急救：平卧抬高下肢，补充水分，症状持续需就医。
五、标准调整的背景与意义
- 医学研究进展：
- SPRINT研究等大规模临床试验显示，收缩压降至120mmHg以下可显著降低心脑血管事件风险，但需平衡过度治疗风险。
- 亚洲人群流行病学数据显示，130/80mmHg作为干预阈值可兼顾治疗成本与健康效益。
- 个体化医疗趋势：
- 传统“一刀切”标准无法满足不同人群需求（如老年人需宽松标准，糖尿病患者需严格控压）。
- 新标准强调“早期干预”，通过高血压前期分类（130-139/85-89mmHg）实现更早防控。
- 公共卫生影响：
- 2025年数据显示，规范管理可使中风风险下降42%，心肌梗死风险下降30%。
- 新标准推广需配合基层医疗能力提升（如培训医生使用动态血压监测）。
六、常见误区澄清
- 误区1：“血压低于120/80mmHg一定更健康”
- 真相：理想血压为90-119/60-79mmHg，过低可能增加头晕、灌注不足风险（如老年人需避免收缩压<110mmHg）。
- 误区2：“高血压无症状无需治疗”
- 真相：多数高血压初期无症状，但长期未控会增加心、脑、肾损害风险。
- 误区3：“降压药需终身服用，产生依赖”
- 真相：降压药无成瘾性，部分患者（如继发性高血压治愈者）可停药，但需医生评估。
七、结语
2025年血压标准调整反映了医学从“疾病治疗”向“健康管理”的转型。通过更精细的分级、个体化评估和早期干预，新标准旨在实现“预防为主，防治结合”的目标。公众需定期监测血压，结合生活方式调整，必要时寻求专业医疗帮助，以维护心血管健康。
