一、早期识别：牢记“FAST”原则，抓住关键信号
脑卒中（中风）的早期症状可能突然出现且进展迅速，及时识别是抢救成功的第一步。可通过以下核心症状快速判断：
- F（Face，面部）
- 症状：一侧面部下垂或麻木，微笑时嘴角歪斜、鼻唇沟变浅。
- 测试方法：让患者尝试鼓腮、露齿，观察是否对称。若无法完成，需高度警惕。
- A（Arm，手臂）
- 症状：单侧肢体无力或麻木，表现为持物坠落、行走拖步。
- 测试方法：让患者平举双臂，观察是否有一侧下垂或无法抬起。
- S（Speech，言语）
- 症状：言语不清、词不达意或完全无法发声，可能伴随吞咽困难、流涎。
- 测试方法：要求患者重复简单句子（如“今天天气很好”），观察是否构音不清或用词错误。
- T（Time，时间）
- 关键行动：立即拨打急救电话（120），并记录症状出现时间。静脉溶栓需在发病4.5小时内进行，取栓手术需在6-24小时内完成，时间每延误1分钟，脑细胞死亡约190万个。
其他高危信号：
- 突发剧烈头痛（炸裂样疼痛），伴恶心呕吐；
- 视力突然下降（眼前黑蒙、视物成双或视野缺损）；
- 行走不稳、醉酒步态或平衡失调；
- 意识模糊、嗜睡或突发晕厥。
二、紧急应对：科学处理，避免二次伤害
发现疑似脑卒中症状时，需立即采取以下措施：
- 保持呼吸道通畅
- 将患者头部偏向一侧，清除口腔异物（如呕吐物、假牙），防止误吸导致窒息。
- 若患者意识不清，解开衣领、腰带，确保呼吸顺畅。
- 避免随意移动患者
- 除非环境危险（如火灾、溺水），否则保持患者平卧位，头部垫高15-30度。
- 禁止摇晃患者头部或背驮转运，以免加重脑出血或脑水肿。
- 记录关键信息
- 准确告知急救人员患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、发病时间及当前症状。
- 记录患者最后正常时间（如最后一次说话、行走无异常的时间），为医生判断溶栓窗口期提供依据。
- 心理支持与安抚
- 家属保持冷静，用温和语气与患者沟通，缓解其紧张情绪，避免情绪激动导致血压骤升。
三、急救误区：这些行为可能致命！
- 自行服药
- 禁止给患者喂水、药物或食物，以免误吸或药物相互作用加重病情。
- 例如：阿司匹林可能加重脑出血患者的出血风险。
- 等待症状缓解
- 脑卒中症状可能短暂消失（如短暂性脑缺血发作，TIA），但约1/3的患者会在24小时内发展为完全性卒中，必须立即就医。
- 盲目转运
- 避免自行驾车送医，急救车配备心电监护、溶栓药物及专业医护人员，可争取黄金救治时间。
四、预防策略：从源头降低风险
- 控制基础疾病
- 高血压：将血压控制在<140/90mmHg，定期监测并遵医嘱服药。
- 糖尿病：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。
- 房颤：遵医嘱抗凝治疗，预防心源性脑栓塞。
- 健康生活方式
- 饮食：低盐（每日<5克）、低脂、低糖，增加全谷物、蔬菜、水果及深海鱼摄入。
- 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如弹力带）。
- 戒烟限酒：烟草中的有害物质会加速动脉硬化，酒精摄入需控制在男性每日<25克、女性<15克。
- 规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累。
- 定期体检与筛查
- 40岁以上人群每年测量血压、血脂，定期进行颈动脉超声、经颅多普勒检查。
- 高危人群（如高血压、糖尿病、吸烟者）可考虑脑卒中风险评估（如Framingham评分）。
五、康复与长期管理
- 急性期治疗
- 缺血性脑卒中：静脉溶栓（阿替普酶）、血管内取栓术。
- 出血性脑卒中：控制血压、降低颅内压（甘露醇）、预防血管痉挛（尼莫地平）。
- 恢复期康复
- 肢体功能训练：在康复师指导下进行被动运动、主动运动及平衡训练。
- 语言康复：通过发音练习、阅读理解训练改善失语症状。
- 心理干预：脑卒中后抑郁发生率约30%，需及时进行心理疏导或药物治疗。
- 二级预防
- 遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药，定期复查颈动脉超声和头颅CT。
- 出现头痛加重、意识改变或新发症状时，立即返院就诊。
